什么是真菌性鼻窦炎？

真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的疾病，又称鼻-鼻窦真菌病。是真菌在鼻腔、鼻窦内引起的一种感染性或变应性疾病。

常见的致病菌主要是曲霉菌（占80%以上），其次为毛霉菌、白念珠菌。

发病多为单侧，上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。其表现因临床类型（急性侵袭型、慢性侵袭型、真菌球型、变应性真菌性）和严重程度而异。

鼻窦里面的真菌是怎么来的？

大多是由吸入鼻腔鼻窦的空气中的真菌繁殖而成。最常见的真菌是曲霉菌，占所有真菌性鼻窦炎的80%左右，患有全身性疾病的人群为真菌性鼻窦炎的易发人群。

还有一种比较常见的是牙源性的上颌窦炎，指的就是由于一些牙齿组织的疾病，感染波及到上颌窦组织引起的炎症性病变，最常见的就是上面的牙齿，由于牙周组织的炎症或者牙根组织的炎症，治疗不及时，波及造成的上颌窦粘膜感染症状。

此外，各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻也是发病的原因之一。

真菌性鼻窦炎具有较强的侵蚀性，若不及时治疗会破坏鼻腔鼻窦的黏膜或骨质。

真菌性鼻窦炎的临床症状有哪些？

1.单侧头痛：单侧多见，脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激或压迫神经末梢从而导致头疼；

2.视力改变、复视；

3.单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血；

4.鼻腔异味，多为腥臭味；

5.其它症状：如慢性咽炎、痰多、耳鸣、听力下降甚至耳聋症状。

真菌性鼻窦炎的相关检查有哪些？

1.专科检查：鼻腔外侧壁膨隆，中鼻道或嗅沟可见脓性分泌物，有时可见淡绿、暗褐、灰黑色碎屑状干酪样物，有些患者合并鼻息肉的存在。

2.鼻窦CT：CT是首选的检查方法。真菌球型鼻窦炎表现为窦腔实变，伴有点片状、团块状钙化，软组织窗易于显示。窦壁骨质以增生肥厚为主、破坏少见。

3.鼻窦MRI:因真菌球内含有铁和锰等顺磁性物质，含蛋白质高的黏液等，病变中心T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，周围增厚黏膜T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描病变中心不强化，周围增厚黏膜明显强化。

真菌性鼻窦炎的诊断与治疗

根据患者的症状体征及副鼻窦CT等影像学检查（显示单窦不均匀密度增高，伴有不规则钙化斑或点，可有窦壁膨隆或吸收），不难作出诊断。

治疗方式如下：

1.手术治疗：多数患者需采取手术治疗的方式，对于侵袭型患者一经确诊，应尽早手术。

2.药物治疗：侵袭型真菌性鼻窦炎患者需要全身应用抗真菌药物治疗。

3.对症支持治疗：增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病。必要时运用抗生素及免疫抑制剂。同时予以生理盐水冲洗鼻腔辅助，并定期复查。

功能性鼻内镜微创手术

真菌性鼻窦炎的治疗多以手术治疗为主。通过功能性鼻内镜手术，彻底清除鼻窦腔内蓄积的真菌团块，重建鼻腔和鼻窦通气引流通道，以确保长期和充分的引流通气，恢复黏膜纤毛清除系统功能，彻底改变真菌赖以生存的微环境。

除了真菌性鼻窦炎外，功能性鼻内镜技术目前还应用于：难治性鼻出血、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲矫正、肥厚性鼻炎、腺样体和鼻咽部病变切除以及辅助口咽部、喉部手术等。

1.功能性鼻内镜微创手术的优势：微创、损伤较小、能放大术野，同时精准完成多窦病变的处理。在鼻内镜直视下，清除病变、开放引流、重建结构,保护保留正常鼻腔、鼻窦组织黏膜功能。

2.鼻腔、鼻窦手术术后注意事项：术后黏膜修复一般时间为3-6个月，需根据患者病情需要进行鼻腔冲洗、鼻用或口服糖皮质激素以及抗组胺药物、口服黏液促排剂等；定期门诊复查。如果您有鼻部不适、鼻腔疾病，请尽早就医明确诊断，及时治疗。