
一、定义
起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。肩关节粘连性关节囊炎通常被称为冻结肩的原因,也是指原发性的肩关节主被动活动度丧失。它和创伤后肩关节僵硬明显不同,后者继发于肩部创伤或手术。
冻结肩常发病于40至60岁年龄段人群,女性多见,没有明确的职业相关性,优势肢体侧和非优势肢体侧均可发病。糖尿病,尤其是1型糖尿病是冻结肩的最常见的危险因素。糖尿病患者的冻结肩非常难治,有40%-50%的患者的冻结肩还表现为双侧发病。
与冻结肩有关的疾病还包括:甲状腺功能减退、掌腱膜挛缩(Dupuytren disease)、颈椎间盘突出、帕金森病(Parkinson disease)、脑出血和肿瘤等疾病。
二、临床表现
一般病程为6个月到2年或更久。患者早期以疼痛和进行性活动度丧失为典型表现,即“冻结期”,随着关节活动度逐渐改善,不适感会减轻,发展为“解冻期”。
1、绝大多数患者只有轻微的疼痛和功能丢失,eg:颈肩持续疼痛;
2、可能存在有些关节活动受限,eg:患侧上肢抬高、旋转、前后摆动困难;
3、病情严重的患者遇风遇冷时,感觉有沉重性隐痛。