上颌窦种植风险评估表

一、解剖学风险评估

项目                          评估内容                风险等级（低/中/高）

1. 上颌窦底剩余骨高度

□ ≥8mm □ 5-7mm □ 3-4mm □ <3mm

2. 窦腔形态

□ 规则 □ 分隔存在（数量：___） □ 气化明显

3. 窦黏膜厚度

□ ≤2mm（正常） □ 2-5mm（增厚） □ >5mm（病理性增厚）

4. 邻牙情况

□ 健康 □ 牙周炎 □ 根尖病变 □ 缺失

二、全身及局部风险因素

项目                          评估内容                风险等级（低/中/高）

1. 全身疾病

□ 糖尿病 □ 骨质疏松 □ 免疫抑制 □ 吸烟（≥10支/日）

2. 鼻窦病史

□ 慢性鼻窦炎 □ 过敏史 □ 手术史（鼻窦/上颌窦提升）

3. 口腔卫生

□ 良好 □ 一般 □ 差

三、手术方案风险预测

项目                          评估内容                风险等级（低/中/高）

1. 手术入路

□ 侧壁开窗 □ 经牙槽嵴顶（骨挤压） □ 内提升

2. 植骨材料

□ 自体骨 □ 异种骨 □ 合成骨 □ 混合骨

3. 同期种植

□ 是（初稳定性：□良好 □一般 □差） □ 延期种植

四、综合风险评级

□ 低风险（满足所有低危条件）

□ 中风险（存在1-2项中危因素）

□ 高风险（存在≥3项高危因素或解剖条件极差）

处理建议：

□ 常规手术 □ 需术前用药（抗生素/抗过敏） □ 需多学科会诊（耳鼻喉科） □ 延期手术