即刻种植即刻修复临床路径

（整合数字化导板、骨增量与即刻修复技术，适用于前牙美学区高难度病例）

1. 术前检查与数字化设计

时间节点：治疗启动前1-2周

核心内容：

全身健康筛查：

血常规、凝血四项、感染八项（乙肝/梅毒/HIV/HCV）、ECG（心血管风险评估）。

口腔专项评估：

牙周治疗：全口洁治+龈下刮治，控制牙周炎症（探诊出血指数≤15%）。

影像学分析：CBCT评估唇侧骨板厚度（≥1mm）、根尖区骨量、种植体三维安全区。

数字化设计：

诊断蜡型：3D打印模拟修复体形态，预判种植体位置及穿龈轮廓。

导板制作：3D打印手术导板，预设种植体深度/轴向（误差<1°）。

2. 即刻种植手术

时间节点：术前检查后7-10天（单颗90-120分钟）

分步操作：

微创拔牙：

使用超声骨刀/Piezotome无翻瓣拔牙，保留唇侧骨板完整性。

种植体植入：

导板引导下植入种植体（扭矩≥35Ncm，ISQ≥70），确保初期稳定性。

骨增量：

唇侧间隙植入骨粉（Bio-Oss Collagen），必要时使用膜钉固定钛膜/可吸收膜（Bio-Gide）。

软组织增量：

腭侧取上皮结缔组织（厚度2-3mm，去上皮化处理）。

移植至唇侧，覆盖CGF膜，缝合固定（6-0可吸收线）。

术中数字化口扫：

扫描种植体位置及软组织形态，数据发送加工厂制作临时牙。

3. 数字化即刻修复

时间节点：术后1周内

操作流程：

临时牙安装：

树脂临时冠（非咬合接触）粘接，调整穿龈轮廓（Emergence Profile）。

美学验证：

临床摄影记录牙龈形态、临时冠切端形态，患者确认初步美学效果。

4. 术后拆线与评估

时间节点：术后2周（5分钟）

操作细节：

拆除软组织缝线，评估移植物存活及牙龈形态稳定性。

术后护理：

使用超软毛牙刷+氯己定凝胶，避免机械刺激。

5. 数字化口扫印模

时间节点：术后9个月（45分钟）

技术流程：

美学数据采集：

比色：Vita 3D Master比色板确定牙冠颜色、透明度、荧光效果。

临床摄影：记录切端边缘嵴形态、邻面接触点、咬合平面。

数字化取模：

口内扫描种植体三维位置、临时冠穿龈轮廓及咬合关系。

CAD设计：

基台：钛/氧化锆个性化基台（边缘龈下0.5mm）。

冠部：多层氧化锆冠（切端半透明层厚度0.3-0.5mm），复制临时冠形态。

6. 最终戴牙（全瓷修复）

时间节点：取模后2-3周（60分钟）

操作步骤：

试戴与调改：

检查咬合（前牙区轻咬合）、邻面密合度、牙龈袖口形态。

患者确认颜色与形态（必要时染色或调整切端半透明性）。

粘接固位螺丝固位：

使用弹性树脂水门汀（如G-Cem LinkForce），彻底清除溢料。

术后指导：

24小时内避免咀嚼，2周内软食，每年定期复查。

7. 长期复诊与维护

随访计划：

修复后：1周（咬合调整）、3个月（软组织稳定性）、6个月（骨结合复查）。

长期：每年1次，检查项目：

种植体周围探诊深度（PD≤3mm）、X线骨吸收量（<0.2mm/年）。