孕期补叶酸是大家熟悉又陌生的常识，今天我们便来聊聊孕期补叶酸这件小事。
叶酸（folic acid）又称维生素B9，是一种水溶性维生素，因最初从菠菜叶中提取纯化，故命名为叶酸。叶酸广泛参与体内蛋白质、核酸的合成以及氨基酸代谢，并且人体自身无法合成，需要从食物中摄取补充。2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出：备孕及孕产期叶酸营养状况对母婴健康结局至关重要。
叶酸摄入量不足，通过多食用富含叶酸食物，或适量补充叶酸制剂即可满足机体需求。
由于基因突变导致机体对叶酸的利用能力低下，按常量补充叶酸，也不能满足机体代谢所需。
✦ MTHFR基因突变：
MTHFR全称为5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶，它是叶酸代谢系统中的关键酶。MTHFR基因突变导致酶活性降低，引起叶酸代谢障碍。人群中MTHFR缺陷通常有两种类型C677T和A1298C，第一种突变类型在人群中出现的概率更大，且对叶酸还原酶合成的影响更大。中国人MTHFR基因突变的比重约为3/4。
✦ MTRR基因突变：
MTRR，简称甲硫氨酸合成酶还原酶。MTRR突变主要突变类型有A66G、S175L及其它一些片断插入缺失。其中A66G是最主要和研究最多的突变。MTRR突变是造成叶酸/甲基维生素缺乏症E型的主要病因，也是同型半胱氨酸、叶酸代谢异常的主要原因之一。
绿叶蔬菜、豆制品、动物内脏、瘦肉、蛋类、乳制品等是叶酸的良好食物来源。天然叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响发生氧化，生物利用度较低。
可在数月或数年内保持稳定，容易吸收且人体利用度高。在小肠吸收后，需经复杂的代谢后才能发挥作用。MTHFR基因突变型人群的叶酸代谢能力较低，利用率有限。
不需体内酶的催化，不受代谢影响，营养留存率高。
胚胎神经管分化发生在妊娠4-6周，补充叶酸（0.4mg/d）4周后，体内叶酸缺乏状态有所改善，持续补充12-14周后，血清叶酸浓度可达到有效水平和稳定状态。因此只有从孕前3个月开始补充，才能满足胚胎神经管分化的需要。
MTHFR基因发生突变的人多半叶酸不足，因无法有效转化食物中的叶酸为身体可利用形式，这些人可选择本身就能被身体利用的叶酸补充剂：甲基化叶酸。
MTRR基因发生突变的人，即使有充足的活性叶酸（5-甲基四氢叶酸），也不能有效将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，所以这些人应补充S-腺苷蛋氨酸，同时注意监测循环系统中同型半胱氨酸水平。
（1）NTDs（神经管畸形）生育史妇女；
（2）夫妻一方患NTDs；
（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史；
（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病；
（5）高同型半胱氨酸血症妇女，建议增补叶酸，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕。
一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4～1.0 mg/d。需注意的是，长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险，因此，补充叶酸要严格遵医嘱，遵循适量原则，可不是多多益善哦。
最后，小编在这里提醒大家，合理补叶酸，健康好孕来～
专家简介
潘宏信 教授
南方科技大学医院 医学博士，副主任医师，副教授，妇科副主任，磁波刀中心副主任
南方科技大学医学院副教授
安徽理工大学医学院兼职副教授
汕头大学医学院硕士同等学力导师
《中国微创外科杂志》通讯编委
美国腹腔镜内镜外科医师协会（SLS）国际代表
世界内镜医师协会妇科协会理事
中国妇幼保健协会宫内疾病专委会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会妇科肿瘤标志物专家学组常务委员
广东省卫生经济学会妇产科分会副会长
广东省基层医药学会妇科分会常务委员
广东省预防医学会宫颈癌防治专委会委员
广东省医学会妇产科分会生育力保存与保护学组委员
广东省中医药学会妇婴保健专业委员会委员
深圳市医师协会妇产科分会理事
深圳市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会理事
深圳市医师协会临床合理用药专业委员会理事
获2017年COGI大会“青年科学家奖”
获2020、2017年SLS（美国腹腔镜机器人外科医师协会）最佳壁报奖
获2017、2016年SLS（美国腹腔镜内镜外科医师协会）优秀论文奖
曾赴美国哈佛大学附属波士顿儿童医院、德国图宾根大学附属妇产医院、以色列特拉维夫大学附属医院、奥地利维也纳大学总医院及菲律宾总医院进行学术访问
专业擅长：掌握妇科常见病的诊疗；熟练掌握腹腔镜、宫腔镜等妇科微创操作技术；宫腔病变的诊治；盆底功能障碍性疾病的诊治；女性生殖道发育异常的诊治；青少年妇科疾病的诊治。
