不是痛经就是在准备痛经的路上,这项技术拯救子宫腺肌症的“逆天痛”

关赛楠医生 发布于2024-12-14 18:06 阅读量102

本文转载自中山大学附属第八医院公众号


有人说

一个月流血七天还不死的女人

是这个地球上逆天的存在

然而实际上

有些女战士情况会更糟

最关键的是

这种天劫每个月都要来一遍


提起大姨妈,王女士表情充满了痛苦。每个月大姨妈拜访的前几天,就开始焦虑,等待渡劫的开始。那几天,痛不欲生,蜷缩在床上不断吃止痛药......


王女士的痛经症状似乎比同龄人要严重很多。为了治病,她频繁奔走各家医院,两次子宫动脉栓塞,一次腹腔镜巧囊切除术,但是效果都不理想。同时她还有严重的贫血病史,尝试多种药物治疗均无法改善。一度以来,王女士觉得自己是这个世界上最不幸福的人。然而,这一切的罪魁祸首竟是“顽皮的”子宫内膜。



今年47岁的王女士,被诊断患有子宫腺肌症已经9年多。近半年,月经期进行性加重的痛经,一天吃两三次止痛药也熬不住。月经量多且持续时间长(超过10天),伴明显血块,血红蛋白低至70g/L(正常值120g/L),导致中度贫血。于是,慕名来中山大学附属第八医院超声医学科实施子宫腺肌症消融治疗。



子宫腺肌症是一种以子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层内为特征的妇科常见疾病,好发于育龄期女性,发病率为7%-23%[1]。其中约23%-82%的患者会出现严重的经期出血,28%-48%的患者存在痛经症状,严重影响患者的生活质量[2-3]。可伴随痛经、月经过多、经期延长、尿频、尿急、下腹部坠痛感、继发性贫血等症状,严重影响患者生活质量,甚至可能导致不孕不育。传统治疗方式主要是药物治疗、手术治疗。微波消融是治疗子宫腺肌症的新方法。




超声引导下微创消融治疗是将一根1-2mm的消融针经皮穿刺至子宫肌层组织内,通过高温使肿瘤和病灶坏死,不开刀、无瘢痕、并发症少、恢复快、术后子宫的创面小、对卵巢保护好,术后半年消融灶体积可缩小一半以上,术后6个月可正常备孕。绝大部分患者仅需一次消融,术后无需其他治疗,月经量多、痛经等症状便可明显改善。目前技术成熟,国内已有相应的指南和专家共识[4]。




术后1个月,王女士的痛经症状基本消失,月经量明显减少,血红蛋白恢复至 125g/L,脸色也开始红润起来。术后3个月子宫体积缩小近一半,在随后的随访中子宫持续缩小,症状基本缓解,最终平稳过渡到绝经期,彻底解放~



▲细心患者的定期反馈


 微波消融 

微波消融是子宫肌瘤、腺肌症安全有效的微创治疗手段,对于:(1)不适合外科手术;(2)不愿意外科手术;(3)药物治疗效果不佳;(4)药物副作用大的患者作为推荐的治疗方式。通过宫腔定速冷循环、人工腹水等多种辅助手段,实现对子宫肌瘤及子宫腺肌症的精准消融,使广大女性患者避免了子宫切除,保留了生育功能,缓解症状,且不留手术疤痕。


中大八院介入超声科在子宫腺肌症消融领域处于省内领先地位,得到国家卫健委的认可。去年,国家卫健委全国首期子宫腺肌症消融培训班在该院举行,介入超声科在国内子宫腺肌症消融领域诊疗水平和学科影响力进一步彰显。


[1] 中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志 2020; 55: 376-383. 

Endometriosis Professional Committee of the Gynecology and Obstetrics Physician Branch of the Chinese Medical Doctor Association. Chinese experts' consensus on diagnosis and treatment of adenomyosis[J]. Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology, 2020, 2055(2026), 2376-2383 

[2] Peric H, Fraser IS. The symptomatology of adenomyosis [J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006; 20: 547-555.
[3] Lacheta J. Uterine adenomyosis: pathogenesis, diagnostics, symptomatology and treatment [J]. Ceska Gynekol 2019; 84: 240-246.
[4] 张晶,关铮,张冰松,等. 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2016,13(2):96-100. DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.02.003.




科室简介













中山大学附属第八医院超声医学科是集临床、教学、科研、保健于一体的开放式基地,已经发展成为亚专科门类齐全、诊断与治疗并重的科室,目前是深圳市福田区超声质控中心主任单位、首批院内重点学科,及中山大学影像医学与核医学博士点。


科室于2021年9月9日建立深圳首个全独立管理的介入超声病房,床位规模深圳第一,广东第二,介入超声诊疗水平及诊疗量位居省内前列,在肝脏肿瘤消融、子宫肌瘤/腺肌症消融、甲状腺良恶性结节消融等领域达到国内先进水平。


Introduction
专家简介


许尔蛟 主任医师 

医学博士 博士生导师

中大八院超声医学科主任、学科带头人

英国伦敦帝国理工学院及意大利帕维亚大学访问学者,深圳市高层次专业人才,荣获福田区十大优秀医师、中国介入医师大会“年度介入新锐奖”等。于2020年3月从中山大学附属第三医院经人才引进至我院担任超声医学科主任及学科带头人,并于次年创建了独立管理的介入超声病房。擅长肿瘤超声诊断及精准微创消融治疗。

学术任职:中国医师协会超声医师分会全国委员兼介入专委会副主任委员、中国医师协会介入医师协会超声介入青年委员会副主任委员兼肝胆胰介入学组副主任委员、广东省医学会超声医学分会常务委员、广东省医学会介入医学分会委员、深圳市医师协会超声影像医师分会副会长、深圳市超声工程学会超声介入专委会副主任委员等。



关赛楠 主治医师 

硕士研究生

                     中山大学附属第八医院超声医学科妇科亚专业组组长

中大八院超声医学科介入超声专业组副组长

主要从事超声诊断及介入超声治疗,擅长子宫、肝脏、甲状腺、乳腺、静脉曲张等超微创治疗。多次承担国家级、省级、市级介入及超声造影继续教育培训班授课及带教教师工作,受到了学员的广泛好评。主持区级课题1项,参与省自然科学基金2项,近三年发表SCI/中文核心期刊8篇,承担院级新技术2项,获得发明专利授权3项。

学术任职广东省女医师协会超声专委会 委员、深圳市超声医学工程学会介入超声专委会委员




素材提供:中山大学附属第八医院超声医学科 关赛楠

整合出品:宣传统战科

编辑:文志烽

初审:佟艳婷

审核:吴景立

审核发布:林伟庭 沈慧勇

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