五一期间，一名3岁男孩浩浩在爸爸妈妈的带领下来到广东省第二中医院黄埔医院骨伤二科门诊就诊，家长说是孩子早晨起床后感觉脖子疼痛，拿药酒涂擦后症状未见缓解，遂来就诊。只见男孩歪着头不敢转动，一脸痛苦。经检查，发现患儿头部右侧倾斜，下颌转向左侧，颈部肌肉紧张活动受限，局部触痛明显，此外，从患儿母亲口中得知，男孩近1周刚患过感冒，出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状。门诊医生完善颈椎X光片后，诊断为“寰枢关节半脱位”，遂收入我科进行颈椎牵引治疗，症状好转后出院。

01什么是寰枢椎半脱位？

又叫寰枢椎旋转性移位、寰枢关节旋转性半脱位，好发于3～7岁小儿。寰枢关节是脊柱椎体中活动度最大的关节，是执行头部旋转功能最主要的关节。寰枢椎之间没有发达的肌肉保护，仅靠韧带连接，因此稳定性较差。正常情况下人在转头时，寰枢椎会出现暂时性的轻微半脱位状态，头转正时，寰枢椎自动归位，但如果在外力因素或周围软组织炎症影响下，寰椎与枢椎之间的关节面失去正常的对合关系，导致该归位的寰枢椎无法实现归位时，就造成了寰枢椎半脱位。

02造成寰枢椎半脱位的病因有哪些？

1. 寰枢椎半脱位常发生于颈部或上呼吸道感染后，颈部腺样体感染及上呼吸道感染被列为首要病因。由于咽喉部和寰枢关节位置接近，咽喉部的炎症会引起翼状韧带及横韧带的炎症反应，降低韧带的强度，导致寰枢关节对位异常。

2. 部分有轻微损伤病史，外伤史仅为次要因素。

3. 颈部劳损或颈咽部手术。

03寰枢关节半脱位和“落枕”是同一种病吗？

寰枢关节半脱位是骨关节问题，是第二颈椎的中心偏离了正常位置。“落枕”是肌肉、肌腱的问题，是指睡眠时颈部体位不良，导致局部肌肉被牵拉、扭伤，引起斜方肌、胸锁乳突肌或肌腱的劳损病变。

04寰枢关节半脱位诊断标准

1. 近期有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等表现的上呼吸道感染或其他口腔感染源病史；

2. 患儿表现为头项歪斜向一侧固定、颈部疼痛及活动受限，触诊颈项部肌肉紧张、乳突或枕颈下区可及触压痛等；

3. 颈椎开口位X线片显示寰齿间距不等宽。颈椎CT平扫提示：齿状突与寰椎两侧块之间的距离不相等。

05寰枢椎半脱位如何治疗？

病史小于一周可用颈托固定颈部，卧床休息一周，如未自行复位，住院牵引治疗。

病史大于一周小于一月去枕平卧位头带牵引，后给予颈托固定4-6周。

病史大于一月去枕平卧位颅骨牵引，后给予颈托固定4—6周，如未复位应当考虑手术治疗，不过儿童寰枢椎半脱位经保守治疗大多能够康复。