一．什么是迟发性性腺功能减退症(LOH)？
迟发性性腺功能减退症(LOH)被定义为中老年男性在低睾酮情况下出现的临床症状和生物化学综合征，也称为男性更年期综合征。本病多发生于55-65岁的男性，临床症状主要表现在以下四个方面：
(1)性功能障碍：主要表现在晨勃消失，性欲减退，勃起困难，阳事痿而不举、举而不坚、坚而不久，性欲高潮质量下降，射精无力和精液量减少，性交难以成功或满意。部分还伴有男性乳房发育。
(2)体能下降：表现为高强度运动能力下降，步行千米困难，弯腰困难，易疲劳，精力不足，肌肉量减少，肌力下降，易骨痛、骨折等。由于雄激素水平降低，导致骨代谢影响。
(3)心血管舒缩症状：表现为潮热、盗汗、头晕、失眠、心悸等血管运动症状。由于睾酮水平降低，对脂代谢产生影响，内脏脂肪增加和向心性分布，这些会对血管壁的结构、血糖、血脂、血压产生影响，导致心血管疾病和代谢性疾病的增加和死亡率的增加。
(4)精神心理症状：表现为包括情绪和认知功能变化，嗜睡，疲惫，缺乏生活动力，记忆力下降，注意力不集中，缺乏自信，自我感觉不佳，工作效率降低；难以入睡，失眠多梦；焦虑、抑郁、烦躁不安；局部麻木、刺痛或有痒感。由于激素水平与认知功能关系密切，睾酮水平低下会对认知功能产生影响。
此外，雄激素的缺乏还与胰岛素抵抗、2型糖尿病等有关。
二．如何确定自己是否患了LOH？
三．患了LOH是否需要治疗？
四．治疗过程中需要注意什么？
门诊随访，了解症状改善情况以及是否出现其他新的症状；定期复查PSA、血性激素、血肝肾功能以及血细胞压积和血液黏稠度等。TRT治疗会抑制睾丸生精功能从而引起男性不育，TRT停止治疗后大约2/3会在6个月内恢复正常，但仍有大约10%在两年后仍无法恢复正常。
五.TRT治疗LOH禁忌证：
1.前列腺癌或乳腺癌患者。
2.红细胞增多症患者。（外源性睾酮可显著增加血红蛋白和红细胞压积，其影响与血清睾酮浓度呈正相关，并且在老年人中较年轻人中发生率高，红细胞增多症是TRT治疗中最常见的药物不良反应，在各种制剂的睾酮中，注射用睾酮引起红细胞压积的风险最大，如果红细胞压积超过50%，则需要考虑暂停治疗；如果红细胞压积超过54%，则需要减少药物剂量或暂停使用TRT治疗并寻找可能的病因。）
3.良性前列腺增生伴有严重下尿路梗阻患者。
4.严重心脏或肝功能衰竭患者。
5.PSA>4ng/ml，怀疑前列腺癌者慎用。
六．中医怎么治疗LOH？
中医学虽无相对应病名，但对本病的认识比较早。本病实质上是指中老年男性因年龄增长等因素导致体内阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱而出现的以精神神经症状、自主神经症状、性功能减退症状等表现为主的症候群。中医学常将其归入“虚劳”“郁证”“阳痿”“脏躁”“眩晕”“心悸”等范畴辨证论治。
