吴耿旭:新冠后“捶胸”的“肝着病”与经方“旋覆花汤”

吴耿旭医生 发布于2024-05-29 15:24 阅读量868

本文由吴耿旭原创

      吴医生临床上遇到一案例,某阿姨自新冠感染后出现胸闷气憋,必握拳捶胸,大吐一口气出为快。为什么有些人经常要用拳头捶打自己的胸肋呢?这是人体的自救反应,通过捶胸自救来缓解胸肋部堵塞隐痛心胀的症状。这种类型的病人,一般会出现胁肋胀满、胸闷、短气、容易叹息等表现,这是肝郁气滞、脉络不通所致。这就是经典中记载的“肝着病”。




图片发自160App

        肝着病最早出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》,原文为:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”

        旋覆花汤最早的记载见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,原文为:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。旋覆花汤方 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许 上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。”

        旋覆花汤证病机为肝经瘀血阻滞。后世医家在此基础上多有发挥。如清代名医叶天士的治络五法,第一法为辛润通络法,取旋覆花汤加桃仁、归须、柏子仁组成:旋覆花9克、红新绛5克、当归须9克、柏子仁12克、光桃仁9克、青葱管8支。主治:肝气滞着,胸胁胀痛,脉涩小,营液枯槁或老年病后,胁痛,咽干舌燥,或左胁疼痛,难以转侧,以及症瘕初起等证。名医王旭高的《治肝三十法》中有:“一法曰:疏肝通络。如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,宜兼通血络,如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。”名医曹仁伯的经验方“瘀热汤”,主治瘀血内阻,化火刑金的咳嗽、咯血、胸闷、舌红苔黄者,重在降气导瘀。即是以仲景旋覆花汤通络行瘀为主,合芦根清肺胃痰热,枇杷叶降气下气,同奏消痰清热下气之功,对治瘀阻胸膺,热结肺胃之证。 河北医科大学刘保和教授的治疗主症为:①脐上水分穴压痛明显;②脉沉涩;③患者诸症常觉休息时加重,活动后减轻,尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出的经验方“化瘀灵”(组成:旋覆花、当归、郁金、茜草、泽兰、桃仁、柏子仁各10克)亦是以仲景旋覆花汤化裁而成。另有清代浙江绍派伤寒名著《重订通俗伤寒论》,集俞根初、何秀山、何廉臣等诸贤经验之大成,其中载有连茹绛覆汤、四物绛覆汤等根据旋覆花汤加味而成之方。

相关疾病: