一.什么是膀胱过度活动综合症？
国际尿控协会（ICS）将其定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴尿频和夜尿，伴或不伴急迫性尿失禁，同时排除尿路感染或其他明确的病理改变。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，研究显示仅约64%膀胱过度活动症患者在尿动力学上表现为逼尿肌过度活动，而83%逼尿肌过度活动患者在临床上表现为膀胱过度活动症。
二.怎么判断自己有没有得病？
OABSS总评分即4个问题评分的总和。基于OABSS评分表，当问题3的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，即可诊断为OAB（注：如无尿急不能确诊）。
三.得了的话严重程度如何？
四.如何治疗？
膀胱过度活动症病因不明，且常合并其他疾病，治疗上需多种方法的个体化综合治疗，包括药物联合治疗、行为治疗联合药物治疗及针灸穴位治疗联合行为治疗等。
（一）一线治疗
行为治疗适合所有膀胱过度活动症患者，主要包括生活方式指导、膀胱训练、盆底肌训练以及物理治疗。
物理治疗包括：①盆底肌肉电刺激治疗，对于不能或不愿主动盆底肌训练可选择被动的盆底肌电刺激。②生物反馈治疗，当患者膀胱逼尿肌出现不稳定收缩或无抑制收缩时，这些信息由仪器记录膀胱活动，指导患者有意识地进行盆底肌训练，通过增强患者盆底肌肉锻炼意识和肌肉收缩的强度，使患者控尿能力得到增强。多项随机对照试验表明，生物反馈治疗的临床疗效显著，与药物治疗疗效相当。③针灸治疗，被认为能增加脑脊液中内啡肽和脑啡肽，完成神经调节。有研究显示，在20个逼尿肌过度活动行针灸治疗的患者中，有77%患者症状改善。
（二）二线治疗
二线治疗是口服抗胆碱能药物和β3肾上腺素受体激动剂，患者可能药物治疗时需考虑疗效、副作用、成本等因素，选择速释剂型或缓释剂型制剂以及联合用药。
1.抗胆碱能药物
目前为治疗膀胱过度活动症的临床一线用药，膀胱的逼尿肌层、黏膜层和突触前接头分布有胆碱能M受体，根据受体蛋白在基因中的表达，将M受体分为M1、M2、M3、M4、M5，共5个亚型，在逼尿肌内主要分布有M2和M3型。选择性M受体拮抗剂的临床一线药物有托特罗定（tolterodine）和索利那新（solifenacin）、曲司氯胺（trospium），其他还包括奥昔布宁（oxybutyn）、丙哌唯林（propiverine）。目前多项研究表明，选择性M受体拮抗剂治疗OAB有着较好疗效，该类的药物不良反应除了口干、便秘、胃肠动力障碍等外，还易发生认知损害如嗜睡、眩晕、注意力不集中、记忆力减退等，因为随着年龄的增长，胆碱能受体反而下降，血-脑屏障渗透性增加，而神经递质乙酰胆碱参与短时记忆的多个认知过程。据报道使用高选择性M3-受体拮抗剂索利那新未发现认知障碍。药物剂型有速释剂型和缓释剂型，其疗效相当，但不良反应缓释剂型较速释剂型明显减少。
2.β3-肾上腺素受体激动剂
其作用机制是与膀胱逼尿肌β3-肾上腺素受体结合后，使膀胱逼尿肌松弛，促进膀胱舒张从而增加储存尿量，减少排尿次数，从而改善尿频尿急和尿失禁，尤其减少夜尿次数等症状。目前在临床上常用药物是米拉贝隆（mirabegron），为膀胱过度活动症患者提供了新的药物治疗方案，其片剂服用方便、剂量小、效果显著，副作用明显降低，能明显改善膀胱过度活动症症状，安全剂量为25～50mg／d，可作为因M受体的副作用而不能坚持服药时的另一选择。
（三）三线治疗
一、二线治疗效果不佳或药物治疗出现明显的副作用时：
1.A型肉毒素（botulinum toxin，BTX）
BTX-A能阻止神经肌肉接头处胆碱能神经末端乙酰胆碱的释放，从而阻断副交感神经冲动的传导，引起逼尿肌的麻痹从而抑制收缩。逼尿肌内注射BTX后多数患者在第3天感受到治疗效果，1周时能够达到高峰，其有效时间为6～9个月。
2.骶神经调节治疗
刺激部分多为S3骶神经，其原理是通过刺激骶神经所相对应的大脑区域，调节大脑皮质或皮质下的血液流动来降低尿频和膀胱充盈感。骶神经调节治疗的总体有效率约为70%～75%。
3.手术治疗
为患者最后的选择，手术创伤和并发症饱受争议，应严格掌握适应证。
