1.什么是前列腺炎？

前列腺炎是成年男性的常见病, 在西方国家成年男性中的患病率大约14.2%, 我国的患病率约8.4%。约50%男性在一生中的某个阶段会受前列腺炎的困扰。

2.前列腺炎的分类与CP/CPPS

1995年美国国立卫生研究院提出的前列腺炎分类中的Ⅲ型前列腺炎又叫慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征 (CP/CPPS) ，是临床最常见的前列腺炎类型, 约占慢性前列腺炎的90%以上。其又可进一步分为ⅢA型(炎症性慢性骨盆疼痛综合征)和ⅢB型(非炎症性慢性盆腔疼痛综合征)，前者也叫作“无菌性前列腺炎”，可通过采集前列腺按摩后尿液、EPS以及精液等作为标本，检查结果中白细胞水平可作为重要诊断指标，具有高灵敏度。

3.CP/CPPS的UPOINT表型分类法

CP/CPPS是一组以盆底区域疼痛不适、下尿路症状、心理精神问题和性功能障碍为主要表现的临床症候群。该病发病机制未明, 病因学十分复杂, 存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用结果。目前临床上一线常规治疗主要包括抗生素、α-受体阻滞剂、抗炎药、植物疗法等。

4.CP/CPPS和焦虑抑郁有什么关系？

CP/CPPS患者普遍存在情感精神障碍和不同程度的社会心理性变化, 最常见的精神心理症状包括抑郁和焦虑情绪, 研究表明我国CP/CPPS患者中性功能障碍的发病率高达49%，伴有性功能障碍者, 精神压力增加, 心理症状更加明显。

有学者通过调查3000例慢性前列腺炎患者的生活质量, 发现其中68.3%患者的症状评分为中度, 80.0%的生活质量影响为重度。有学者使用SAS、SDS、SCL-90调查204例慢性非细菌性前列腺炎患者中存在83.2%的患者伴有焦虑症状，78.1%伴有抑郁症状。

国外曾针对“泌尿外科医师”和“初级保健医生”开展过一项调查，所有参与者皆提出前列腺炎治疗困难重重，治疗过程中需要面对的挫折甚至超过前列腺增生和前列腺癌，严重拉低患者生活质量。

国内也有研究，对656名泌尿外科专科医生开展调查，其中40.8%坚持认为CP疾病相关病因中，精神心理因素的影响力是非常大的，仅次于细菌/非细菌感染，其中约60.7%医生在CP治疗中有应用到心理干预。

5.吴氏五通消象法在CP/CPPS中的应用

吴氏五通消象法为吴耿旭医师融各家所长基础上，结合个人临床经验提出的中西医结合保守治疗方法。五通为神通、药通、微通、温通、强通。神通为以中医移情技术及西医心理咨询、行为认知疗法、催眠疗法等心理治疗手段调节患者情志，药通为以中西药内服和/或外用治疗，微通、温通、强通为以中医外治及西医理疗手段根据病情施以不同的刺激。

其目的为消除临床征象，包括疾病引起或伴随的焦虑抑郁、疾病的西医症状和体征、疾病的中医症候及眼征舌脉等“象”。研究表明，约50%男性在一生中的某个阶段会受前列腺炎的困扰。而CP/CPPS是临床最常见的前列腺炎类型, 约占慢性前列腺炎的90%以上。

然而根据UPOINT表型分类法治疗CP/CPPS不是完全有效, 在不同的研究报道中临床有效率仅19%~56%。有研究表明，对于临床上的难治性CP/CPPS患者, 仅仅用西医心理干预治疗对患者的临床症状改善不明显, 但能有效缓解患者的精神心理障碍及提高性功能，而目前中医治疗优势越发明显。

国际权威医学期刊《内科学年鉴》上有文献报道通过440例随机对照试验，证实针灸能显著改善中重度CP/CPPS患者症状，临床效果至少可持续半年，远期疗效确切，安全性好。

6.前列腺的保养要点