就诊时间：2022年9月06日

地点深圳市宝安纯中医治疗医院

姓名：郑某某     性别：女     年龄：30岁

主诉：背部疼痛7天。

病史：患者7天前因居家隔离在家，久坐以及常喝冷饮后出现背部疼痛，含胸驼背的姿势疼痛加重，外院诊断为“胸椎小关节紊乱”，经推拿、针刺、热敷、正骨治疗后，当时感疼痛减轻，当晚疼痛再次出现，经其家人介绍来诊。

症状：背部疼痛，疼痛部位在胸5-7椎棘突两侧，痛点广泛，无法用一个手指指出痛点，晨起时明显，活动后稍缓解，含胸驼背姿势疼痛加重明显，挺胸后仰稍有加重。

体征：圆肩驼背状态，背部广泛压痛，背部筋膜紧张，胸椎活动度很正常，右侧肩胛骨稍上回旋，腹直肌上段压痛（+），可触及圆形硬结。

治疗：手法松解腹直肌上段硬结。

结果：胸椎棘突左侧疼痛消失，右侧疼痛减轻5成。

治疗：松解斜方肌上束及前锯肌。

结果：疼痛完全消失。

思考：患者无明显搬抬重物或外伤病史，胸椎活动无明显受限，无明显压痛点，基本可以排除胸椎小关节紊乱。患者从未有过上述病症，因居家隔离久坐以及常喝冷饮后出现病症，考虑与圆肩驼背状态，进食冰冻之品有关。寒主收引，容易导致肌肉及筋膜的短缩，胃肠受寒，腹肌及其周围的筋膜容易感寒而短缩，腹部筋膜的短缩，牵拉背部筋膜，在含胸驼背的姿势下，背部筋膜首当其冲，引发背痛。

所以在背部进行治疗，基本都没有取得疗效，仅仅能稍微缓解几个小时。

标：背部肌肉及其周围筋膜

本：腹肌及其周围筋膜

因：进食寒凉

损伤的原因进食寒凉而感受寒邪，导致疾病发生的根本原因腹部肌肉及筋膜的短缩，因为屈肌的短缩，导致拮抗的伸肌需要更大的力量才能维持原姿势，所以直接出现疼痛表现在背部，疾病发生的标，直接损伤结构的背部肌肉及其周围筋膜。

中医里背属阳，腹属阴。阳属性部位有病，从阴属性部位治之。

中医治，也可以明明白白。