疫情之下的中国，时常被突然隔离在某些地方

有些人，被隔离在网吧，冲上王者

有些人，被隔离在KTV，荣登歌神

有些人，被隔离在公司，业绩超群

而有些人，被隔离在健身房，却没有练出一身腱子肉，反而开始脖子疼了。

而且低头抬头脖子痛的厉害，怎么回事？

时间：2022年4月

地点：深圳市宝安纯中医治疗医院

姓名：张某    性别：男   年龄：26岁 

主诉：颈部疼痛，活动不利14天。

病史：14天前健身后感颈部不适，逐日加重，低头及后仰颈部时疼痛加重。自行外涂药物后症状无缓解，休息后症状无缓解，无头晕头痛，无上肢麻木感，无脚踩棉花感。

初次查体：颈背部肌肉紧张，胸椎生理曲度过大，颈部旋转、侧屈、前屈、后伸活动角度正常，C7棘突压痛（+）。

影像：颈椎生理曲度稍增大。

初步诊断：下颈段棘上韧带损伤。

初步治疗：直接使用阎喜奂老师处理棘上韧带的手法，无效；松解胸锁乳突肌、胸大、小肌，背部多裂肌，及背部棘上韧带，症状稍改善，仍有明显疼痛感。

再次问诊：患者诉平素无明显驼背。

再次查体：嘱患者平卧时，患者诉颈部疼痛，渴望枕头，头无发自然接触床面，此时触诊腹部时，发现腹直肌处可触及纵行条索。

再次治疗：手法松解腹直肌条索

结果：颈部疼痛消失。

诊断：下颈段棘上韧带损伤。

思考：疾病的诊断明确，棘上韧带损伤。

1.为什么直接处理棘上韧带无效呢？

因为引起棘上韧带紧张的原因没有解除 ，直接处理棘上韧带，饮鸩止渴并不能解决问题。

2.颈部的疼痛，第二次查体为什么要触诊腹部呢？

因为发现患者仰卧时颈部疼痛，头部无法自然放到床面。查体时颈椎活动度正常，导致这个问题的根源不在颈椎，与胸椎生理曲度变大有关，患者自述平时没有明显的驼背，颈部症状是在锻炼后出现的，猜想是由于体前侧肌肉筋膜紧张，导致身体无法自然舒展，故行腹部的检查。

猜想机制：

患者颈部疼痛，但是颈椎活动度正常，排除疼痛来源于颈椎关节。由于锻炼后，未及时放松肌肉，导致腹直肌紧张短缩，患者出现含胸驼背，随时间推移，棘上韧带持续被拉伸而出现损伤，其中以颈部应力最为明显，故出现颈部的疼痛。