时间：2021年11月28日

地点：深圳市宝安纯中医治疗医院骨伤科        

患者：吴某某，男，27岁

主诉：左侧腕部疼痛1个月。

病史：1个月无明显诱因感左侧腕关节疼痛，伸腕状态下按压桌面，疼痛明显加重，在外院行推拿、针刺等治疗后，症状无明显缓解，为求中医治疗来诊。

症状：左侧腕部疼痛，腕背侧为甚，无拧毛巾疼痛等。

体征：左侧腕部无明显肿胀，腕背正中压痛（-），伸腕活动度较健侧小约10度，旋后抬举试验（-），腕软骨挤压试验（-），肱骨内侧髁稍下方，尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌处可触及圆形硬结。

影像：未见异常。

诊断：前臂屈肌损伤

治疗：松动腕关节，揉散屈肌硬结。

结果：松动腕关节后，疼痛减轻2成，揉散屈肌硬结后疼痛减轻8层。

按语：根据患者疼痛部位及X片提示，考虑诊断为桡尺远端关节损伤，查体无腕部明显压痛，拧毛巾无明显疼痛，故排除。腕三角软骨挤压试验阴性，排除三角骨损伤，腕背正中无压痛，排除月骨损伤。患者屈肌处触及硬结，考虑为屈肌损伤后，出现屈肌短缩，伸腕时屈肌不能充分伸展，故活动度下降，尺侧腕屈肌附着于豌豆骨和钩骨处，伸腕时豌豆骨和钩骨不能充分移动，导致腕部力线偏歪，故伸腕状态下按压桌面疼痛加重。试验性治疗，予以手法松解屈肌硬结后，症状较前明显缓解。

综上所述，本病之标在于腕骨移动减少，力线失衡

                  本病之本在于屈肌短缩，牵拉腕骨，导致腕骨移动度降低

                  本病之因暂不明确，考虑与骑行电瓶车有关，建议进行适当得功能锻炼。

治疗筋骨疾病时，不可只盯住痛点，应更多的考虑结构功能之间的关系。

相关解剖：

尺侧腕屈肌：

【起止点】

O：肱头：肱骨内上髁和前臂筋膜；

    尺头：尺骨鹰嘴内侧缘和尺骨背侧缘上2/3。

I：附着于豌豆骨，并续于豆钩韧带和豆掌韧带，但有时止于屈肌支持带和第4或5掌骨。

指深屈肌：

【起止点】

O：尺骨近侧端前面及骨间膜上部。

I：第2-5指远节指骨底掌侧。

指浅屈肌：

【起止点】

O：肱尺头起点：肱骨内上髁和尺骨喙突；

桡头起点：桡骨上1/2的掌侧面。

I：第2-5指中节指骨底两侧。