临床工作中，经常会遇到这样的两个场景对话：

场景1

医生：您哪儿不舒服？

患者：我腰椎间盘突出。

医生：您有那些具体症状？您怎么知道是腰椎间盘突出了？

患者：我就腰痛，别人都说我这腰痛，就是腰椎间盘突出了。

场景2

患者：我就腰痛，做了个磁共振，报告上面写着腰椎间盘突出。

医生：那您片子呢？

患者：片子没带，我带了报告，医生不是都只看报告的吗？报告上都写了，我腰突了（医生黑人问号脸？）

在这里，我们首先要明确一个观点，影像学报告，只是将影像上看到的表现写出来，便于患者解读，仅供临床医生参考。

在没有结合临床表现时，不能作为病情诊断，仅仅是影响诊断。

因此，就医请携带片子！！不要仅仅拿着影像报告！请相信医生，经过详细的问诊和查体，结合必要的肌电图等，只有结合了临床症状和体征，且与片子表现相一致，才会下“腰椎间盘突出症”的诊断。不要过度解读影像报告。

腰椎间盘突出很常见，但不一定引起症状。

随着年龄的增加，腰椎间盘突出的可能行越来越大。

一个正常的中年人，去做一个腰椎MRI 或者CT，都有可能提示腰突了，但并没有任何不适。

所以腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症。

这句话可能有点拗口，突出和突出症有什么不一样？

突出只能说明腰椎间盘存在突出的情况，不一定有症状。

突出症说明现在表现出来的症状，主要就是由于椎间盘突出引起的。

一个是说明生理改变，一个是临床症状。

此外，有些临床表现上是腰椎间盘突出症的患者，行MRI时，结果并不明显突出，甚至没有突出，此时仍有可能存在腰椎间盘突出症的可能。

为什么呢？不是说腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出引起的症状吗？都没有腰椎间盘突出，怎么还能诊断为腰椎间盘突出呢？

原因是，MRI或CT都是卧位拍摄的，而卧位时，腰椎垂直压力减小，可能出现椎间盘间隙被拉大的可能，因此影像上腰椎间盘突出就会减轻，甚至消失。当患者做着，或者站着的时候，椎体垂直受到的力量较大，容易引起腰椎间盘突出，从而表现为腰椎间盘突出症。

那么，如果你真的得了腰椎间盘突出症了，怎么办？

正解是

到正规医院，配合医生进行必要的问诊、体格检查和影像学检查。根据病情的轻重，主要分为保守治疗和手术治疗，如果没有明显的大小便失禁、性功能障碍等明显脊神经损伤时，一般都建议保守治疗，主要以手法理筋正骨调整失衡结构为主，配合针刺等理疗。

因为腰椎间盘突出症和生活作息的习惯息息相关，所以在治疗有效时，也应及时改变坏的生活习惯，不然容易出现症状反复，甚至加重。

综上所述，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，不要盲目听信朋友的“诊断”，出现身体不适是，尽快到正规医院，配合医生进行规范诊断与治疗。

作者：翁俊利   齐伟   张成   孟庆森   刘剑宏    周钰健