今天读了一篇文章，题目是“医学的艺术”。比较了艺术创作和医学实践的区别。有感而发，以警醒自己学会反思曾经做出的临床决策，学会思考如何成为一名nice医生。

对于艺术而言，在面对未知时，我们可以努力去解答我们的疑惑，更多的是追求结果；但是医学实践不一样，在面对未知时，医生喜欢努力寻找的是答案，而答案往往是对立的，但医学本身实际上是在已知和未知、普遍和特殊、自身和自我之间徘徊的。一个普通的医生，往往在黑暗中看到一道亮光时会忽视其他的光源。对医学问题进行简单的对立，使我们不能看清楚疾病的全貌，低估了疾病的复杂性。所以既往基于值得信赖证据的循证医学被反对者称之为精英主义、权威主义和帝国主义。

实际上疾病诊治是在故事中开展的，是在讲述者和听众之间的密切关系中进行的，医生既是患者痛苦的目击者，也是患者受伤部位的修复者。一个好的医生不应该是收集客观的数据再用叙事的方法去解读，而是应该在进行有根据、严谨的、个人的叙事中解释数据的可信度和实用性。在疾病的诊治过程中，要有充分的观察和反思能力，对药物疗效的认识不能仅仅停留在数据本身，更应该基于数据产生的背景，在选择治疗方案的时候要结合患者疾病状态、自身的医疗技术水平、经济和社会等因素综合判断。这也是nice医生和good医生的本质区别。

good医生追求的是答案，基于证据的临床实践更像是自己的英雄主义，满足自己的成就感，而基于此的自我提升往往需要患者付出巨大的代价；

而nice医生追求的是结果，在追求结果中提升自我，和患者是同行者，更是患者的朋友，在诊治过程中，患者不是subject，而是participant；疾病的诊治更像一段人生旅程。