多发性骨髓瘤MM是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2常见恶性肿瘤，多发于老年人，我国发病中位年龄约55岁。MM目前仍被认为是一种无法治愈的恶性疾病。

当MM患者被告知需要自体移植的时候，患者往往有各种各样的顾虑：

听说骨髓瘤用药效果比较好，现在有很多新药选择，还有必要做自体移植吗？

我年龄比较大，能承受自体移植的风险吗？

自体移植是个很大的手术，花费是不是很多？

听说移植要在移植仓呆很久，是不是很痛苦，我没办法在封闭的环境下呆那么久？

那下面我们就来介绍一下骨髓瘤的自体移植：

自体造血干细胞移植自20世纪80年代初开始应用于MM的治疗，一直在国际上被认为是年龄≤65岁初诊MM患者的一线治疗选择。随着新药的不断涌现，MM的疗效得到很大的提高，自体移植在MM治疗中的地位曾几度被质疑，但从未被超越。

从目前的数据看，无论是近期还是远期疗效，自体移植组均优于传统化疗组。即便是CD38单抗、双抗、CAR-T等新药和技术不断涌现，自体移植也始终是MM标准治疗手段，是MM整体治疗策略中不可或缺的一环。

MM治疗的目的是迅速清除肿瘤浆细胞和M蛋白，降低肿瘤负荷，使受累器官得到缓解，避免引起更严重的并发症，进而影响生活质量；

早期缓解的方法一个是诱导化疗采用多药联合，重拳出击，而不是患者一般的认识，凡事留一手，好药留到复发再用；另一个就是自体移植，自体移植能够最大程度的清除身体的肿瘤细胞和M蛋白；一线治疗更快更深的缓解，在减少并发症的同时，还延长了缓解期，甚至部分患者会变成一种慢性病的状态，依靠口服药维持，长期缓解。

所以骨髓瘤初诊治疗时就需要分为移植候选组和非移植候选组；移植候选组在诱导治疗时就需要考虑自体造血干细胞采集的时机，做好移植计划；因为骨髓瘤有些药物会损伤干细胞导致后续动员采集失败。另外即便早期不愿意或者没有条件行自体移植，也建议提前冻存外周血干细胞，而不是复发之后再去采集，那样采集失败可能性会很大，导致错失移植的机会。

从生存时间、生活质量、治疗持续时间、治疗有效时间、经济学指标等多个维度来看，联合自体移植的治疗策略均优于非移植方案。

我年龄大了，还能做移植吗？

早期移植可以明显提高患者生活质量，目前自体移植年龄限制在国际上逐渐放宽，甚至70-75岁体能状态佳的MM患者也可以通过自体移植使无进展生存期PFS和总生存OS获益；现在对于年轻的高危患者，支持双次移植来改善生存；也可见自体移植的重要性及安全性。

自体移植花费高吗？

从经济学指标看，新药在早期多数比较昂贵，也不在医保报销范围内（想必很多患者会有这样的感受），多线治疗复发患者的新药选择有限；所以早期深度缓解，延迟复发时间，是MM整体治疗中最具有性价比的治疗策略。

随着各地区血液科自体移植的开展，在医保和惠民保等各种医疗保险政策的保障下，自体移植的费用明显下降，以深圳医保为例，在惠民保支持下，多数患者花费在3-5万之间，相比多疗程的新药治疗方案要划算的多。

做移植痛苦吗，是不是跟坐牢一样？

骨髓瘤的自体移植相比淋巴瘤要简单，预处理方案主要就是马法兰，一般用药2天，休息1天后就回输自体外周血干细胞，回输后10-14天细胞植入便可出院；

自体移植本身并非手术，而是一项治疗性操作，过程和普通化疗相似，通过输注化疗药达到清髓效果，类似输血一样回输干细胞促进骨髓恢复；整个期间患者活动、饮食等基本可以自理；现在很多单位新建的移植仓环境优美，配备电视、洗漱间、甚至大玻璃窗，可以看到外边的风景，患者在仓内如同宾馆一样舒适。

所以，当您不幸得了骨髓瘤疾病的时候，具有移植条件的尽可能联合自体移植，从疾病控制、提高生活质量和经济负担等方面都是一个优选的方案。