血液门诊常常会被一些患者误以为是看血液指标的，所以会遇到不少来解读体检报告的，其中咨询比较多的一个异常指标就是血脂。

血脂异常会增加心脑血管风险，所以在健康筛查时是一个很重要的体检项目，我们比较常做的就是血脂四项。

血脂都包含什么，各个指标有什么意义？

血脂四项包括总胆固醇/甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇/

总胆固醇是高密度、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇和乳糜微粒之和；

甘油三酯本身不属于胆固醇，而是另一种脂肪，检测胆固醇时常会检测甘油三酯；

总胆固醇是组成人体细胞膜的重要成分，也是合成性激素、皮质激素等重要激素的原材料。如果胆固醇不足，会影响各器官正常工作。所以并不是越低越好，我们在看到总胆固醇升高的时候，还要分析具体是哪种胆固醇异常导致的；

临床中我们比较在意的是低密度脂蛋白，它将胆固醇运送到血管壁，导致动脉粥样硬化，是心血管疾病风险评估和治疗指导的主要血脂参考指标；指标越低越好，而不仅是正常就行；

高密度脂蛋白可以将胆固醇从血管壁运送至肝脏代谢，作为心脑血管保护性指标，相对越高越好；

甘油三酯主要有两个来源，一是食物的消化吸收产生，二是肝脏自己合成。主要是以脂肪的形式存储体内，为人体供应能量。甘油三酯过高也会影响胆固醇代谢，增加心脑血管风险，同时也是急性胰腺炎的诱因，所以临床上也要重视，尤其是年轻人和女性，普遍有甘油三酯升高的情况。

血脂高了怎么办？

高血脂和饮食结构、运动锻炼有很大关系。所以，健康的生活方式对血脂的控制十分重要。

有合理的证据表明，大多数患者仅调整饮食就能改善心血管风险，除非饮食中的饱和脂肪含量特别高(如，生酮饮食)；

降低高甘油三酯水平的生活方式：

若超重，则减重，医护人员可帮助您健康减重。

定期锻炼

避免摄入含有大量糖和碳水化合物的食物和饮料–这些包括白面包、果汁、汽水和甜食。

避免食用红肉、黄油、油炸食品、奶酪、油类和坚果

限制饮酒，通常，男性每日饮酒应不超过2标准杯，女性每日饮酒应不超过1标准杯。

降低胆固醇的生活方式：

• 避免食用红肉、黄油、油炸食品、乳酪和含大量饱和脂肪的其他食物可以降低低密度脂蛋白。
• 避免食用含糖食物、油炸食品和过度饮酒可以降低甘油三酯。
• 超重者减肥是有效的方法，医护人员可以指导健康减肥。
• 尝试做规律的身体锻炼。即使是温和形式的锻炼，如散步，也对身体有益。

若有如下情况，应使用他汀类药物：

• 已发生过心肌梗死或脑卒中
• 已知有心脏、肾脏疾病
• 有糖尿病
• 有外周动脉疾病，该病可导致行走时疼痛，病因可以是脂肪沉积物阻塞腿部动脉
• 有腹主动脉瘤的患者

我们会根据高血脂的具体程度和心脑血管风险推荐是否用药；因为高血脂用药也是长期用药，并且有部分不良反应，所以需谨慎，建议至心脑血管专科评估。