
促醒案例:
广州仁爱天河医院收治了一名刚满7岁的小患者。今年1月小朋友开始出现“头痛、恶心、呕吐”。4月份小朋友病情加重,在外院CT检查提示“鞍上区占位性病变”,做了“脑病损切除术(右额颞开颅肿瘤切除术)”。
5月下旬,小朋友发病4个月后,寻求进一步康复治疗。入院时小朋友四肢乏力、活动障碍、无法说话,精神疲倦,嗜睡状态,意识不清,被动体位,查体无配合。
广州仁爱天河医院内三科门汝婷主任主持联合会诊,为其制定了积极的对症治疗方案,并在排除禁忌症后加入高压氧治疗,以改善其意识状态。
图|小朋友正在接受高压氧治疗
入院第10天,小朋友第一次接受高压氧治疗,在专业陪护人员的护理下,治疗过程平稳顺利。
高压氧治疗第2天,小朋友脱离最小意识状态,言语表达可以理解,对指令有稳定的反应,四肢自主活动明显增多。
经过高压氧治疗30多次,小朋友脑室内积血减少。意识清楚,精神尚可,扎针有痛觉,四肢活动及反应相比之前有明显提升,会笑,会唱“小星星”。
高压氧舱
重型颅脑损伤主要是指患者的脑损伤面积超过20%的损伤类型,其特点为病程重,进展快,致残率高,致死率高。目前临床上对该病的治疗以外科神经手术治疗和开颅手术治疗为主,但此方法对脑部缺氧严重的患者效果并不理想。
高压氧治疗在颅脑损伤康复治疗及昏迷促醒中的应用,具有治愈率高、显效迅速、能缩短病程、降低后遗症的发生以及促进患者康复等优点[1],可以有效地纠正患者脑组织缺血缺氧状态,降低患者脑水肿的发生率,促进脑部功能恢复。
高压氧治疗的主要目的在于改善患者体内血氧分压情况,提高血氧饱和度,保证脑部血液供给,进而促进患者清醒,促进意识状态恢复。反复持续性高压氧能促进组织修复,减少脑组织渗出引发的脑水肿,保证神经组织受损后逆转的可能性,使病情逐步好转,达到治愈。
参考文献
1. 赵俊妍.高压氧综合护理干预对重型颅脑损伤患者的临床效果观察[J]实用临床护理学杂志.2017年第2卷 第38期