面部异物取出方法之——第2篇

许扬滨医生 发布于2022-11-30 21:38 阅读量575

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2、液态注射物:硅油、生长因子等

看上去这是一类比较简单的异物,如果真的是液态存在的话我们甚至可以直接注射器穿刺抽吸就完美解决。实际上,在临床中这类注射物最让人头疼,几乎没有任何一种液态注射物会保持它注射时期的状态,硅油会渗透到自身组织,形成和自身组织分界不清晰的组织样结构,给取出手术带来巨大挑战,当然处理方式只能选择切开。如果相对来说硅油的伤害人群还算不大的话,那么另外这种物质则是伤害了无数求美者,生长因子,听似比较高大上的物质却埋下了无数隐患。它的恶并不是因为这个物质本身不好取,而是反反复复的异物肉芽肿的形成!实际上生长因子已然已经是最难处理的面部异物了,对于这种情况的处理,我们需要把清理对象分为两部分,一部分是注射物,另一部分是肉芽肿,如果没有进行过手术的患者我还是建议进行非健康组织清除并彻底冲洗一次,然后药物序贯治疗三个月或以上,目前如此治疗的患者效果基本稳定。关于肉芽肿的治疗,目前还是以激素治疗为主,市面上有万元一只的美国进口消“肿”药,效果并未得到验证,不建议大家尝试,以免造成更大危害!

3、流体/半流体注射物:奥美定、各种不明混合物等

这类注射物目前仍是面部异物中最常见的物质形状,其中不同物质也有不同,有的可以侵蚀组织造成移位或者浸润,有的会刺激机体产生包膜包裹。然而,从性状上说,这类注射物是既可以抽吸又可以切开取出的注射物,具体取出方式需考虑不同取出部位和层次

二、注射部位:额部,眉部,颞部,鼻部,泪沟,颊部,鼻唇沟,下巴

1、额部

额部组织层次相对明确,包括皮肤,皮下脂肪,额肌,骨膜。通常注射物注射层次在骨膜表面或者皮下层,取出方式根据注射物分布情况而定,如果非常局限且为流体的话,可以考虑抽吸+冲洗的方式,小切口可以采用眉上切口或者发际线切口,当然还有些特殊情况,比如注射层次非常混乱,注射到额肌内部或者各个层次都有,那就需要具体问题具体分析了。当然,额部是个适合内窥镜的部位...至于风险,面神经的额支损伤可能导致眉下垂,额纹消失,也就是人们常说的面上部面瘫

2、眉部

眉部的层次和额部相近,然而需要注意的是眉部的中部和内侧有大的血管,手术的时候需要加以注意,而对于眉部的注射物来说,切开显然更为合理,因为眉部毛发的存在使得切口可以隐蔽,而且切开取出更为直接彻底,并可以充分冲洗

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