当玫瑰与烛光装点七夕夜晚，一种隐秘的病毒可能正悄然威胁亲密关系--它就是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引发的生殖器疱疹。感染这种病毒后，它将终身潜伏在骶神经节中，劳累、感冒甚至甜蜜约会都可能会激活它。但不要恐慌，30%-50%的患者一个疗程药物即可控制复发。今年七夕，让我们用认知破除偏见，以坦诚守护爱情。生殖器疱疹不是道德审判的标尺，而是科学防护的提醒。七夕之夜，让安全与坦诚成为最长情的告白。

什么是生殖器疱疹？

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，以HSV-2型为主。单纯疱疹病毒分为HSV-1型和HSV-2型，引起口唇疱疹的主要是HSV-1型，大约占90%，HSV-2型占10%；引起生殖器疱疹的主要是HSV-2型，大约占90%，HSV-1型占10%。口唇疱疹和生殖器疱疹的发病机理大致相似，是一种典型的潜伏性感染性疾病。口唇疱疹病毒平时潜伏在颈神经节中，生殖器疱疹病毒平时潜伏在骶神经节中。在某种诱因下，比如劳累、感冒、性生活等情况下，疱疹病毒就会从神经节中跑到口唇或生殖器上，引起症状，叫显性感染，此时称为疾病。生殖器疱疹主要是在生殖器部位，即骶神经分布部位引起水疱，病程在10-20天左右。疱疹的具体形状很难描述，跟口唇疱疹差不多，一开始是小的斑疹，慢慢高出皮面变为丘疹，然后形成水疱，水疱破溃以后形成小的溃疡，基本上是这么一个过程。但是典型的生殖器疱疹只占20%，80%都不典型，有的只长几个小丘疹，没有水疱、溃疡；有的只长水疱，没有破溃、溃疡。所以生殖器疱疹的病程几天到十几天都有可能，取决于是不是长了水疱。

生殖器疱疹传染性高吗？

口唇疱疹大家基本都不怎么在意，也不会特意去治疗，认为对身体是无害的。但是生殖器疱疹，大家都非常害怕，怕传染给家人。实际上，生殖器疱疹的传染率很低。感染生殖器疱疹病毒后，在性病门诊50%-70%的患者抗体都是阳性的，但是真正发病的只有1%-2%，也就是说大部分人感染病毒后没有症状，只有少部分会发病。有症状的生殖器疱疹，比如长了水疱、疱疹，肯定是有传染性的。没有症状，皮肤表面是否携带病毒，是否有传染性，目前还没有定论。

生殖器疱疹如何诊断？

生殖器疱疹没有什么特殊的检查，可以抽血进行血清抗体检测。IgM抗体阳性，提示近期感染（2周内）；IgG抗体阳性，提示曾经感染过，无论是否发作。第二就是在局部水疱期取疱液检测HSV-DNA，这项检测目前还没有普及，很多医院查不了。生殖器疱疹其实不难诊断，通过典型的临床表现，同一部位反复发作，基本就能确诊。

科学治疗，阻断复发：

感染生殖器疱疹病毒后，它终身潜伏在神经节中，无法完全清除，但可通过药物长期抑制，让其不复发，达到临床治愈。规范治疗后，每年复发＜3次，即视为成功控制。生殖器疱疹急性发作期的治疗，主要是口服抗病毒药物。口服阿昔洛韦，10天左右为一疗程。阿昔洛韦的缺点是口服不易吸收，一天要口服五次。另一种抗病毒药物是伐昔洛韦，一天口服2次即可，血药浓度比较稳定，进入体内后转换成阿昔洛韦发挥作用，疗程也是10天左右。一般来说，30%-50%的患者服药一个疗程就能控制住。有的患者治疗一次之后又会复发，特别是之前没有治疗过，属于顽固性复发性疱疹，一年复发6次以上，这种情况我们就会采用抑制疗法，即治疗一个疗程后再连续服用半年到一年的药物，基本能把疱疹病毒控制住。有的是间歇性服药，每次复发的时候用药，不复发不用药，也能控制住。另外，出现不适感（发作前1-2天）开始服药，减少体内的病毒量，可预防出现疱疹。即便长了疱疹，持续天数也短，也不会形成水疱，这样持续几个治疗疗程也能控制住。我们也有一些外用的药膏，比如干扰素软膏，能够起到止疼、消毒、缩短病程的作用，比如原来病程是10天，使用后可能会减少到5天，还是有一定疗效的。但是生殖器疱疹的治疗主要靠口服药物。总的来说，临床控制疱疹病毒相对还是比较容易的。

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