肺磨玻璃影和肺结节有什么区别？
肺磨玻璃影是影像学上的一个概念，指的是肺组织密度轻度升高，呈现出磨砂玻璃样的改变。在磨玻璃病灶内部，通常可以看到血管纹理和支气管影像。磨玻璃影不仅可能表现为结节，也可能表现为弥漫性病变，如片状或斑片状的改变。其本质是肺间质的改变，可能由肺水肿、各类炎症、肿瘤性病变等疾病引起。
肺结节同样是影像学上的定义，指人体肺组织内小于3厘米的类圆形高密度影，是一个统称，很多疾病如炎症、粉尘沉积、结核、尘肺、肺癌等都可以表现为肺结节。肺结节通常包含三种类型：磨玻璃结节、实性结节和混合密度结节影。其中，混合密度结节影既包含实性成分，又包含磨玻璃成分。
肺磨玻璃结节常见原因：肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化是其常见病因，其中感染、出血引起的GGN，待病情好转后，磨玻璃结节将随之消失。
关于肺部磨玻璃结节的常见问题：
01、肺部磨玻璃阴影都是恶性的吗？文献报道： 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%。 5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。 8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。 超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。所以不一定所有的肺结节都是恶性的！
02、发现肺部磨玻璃结节应该怎么办？首先我们需要咨询专业的临床医师，协助对肺磨玻璃结节的风险进行进一步分类。对于单纯性磨玻璃结节（pGGN）：（1）直径≤5mm者：建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访。 （2）直径>5mm者：建议在3个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；（3）如果直径超过10mm，需非手术活检和(或)手术切除。 需要注意：①pGGN的CT随访应对结节处采用薄层平扫技术 ②如果结节增大(尤其是直径>10mm)，或出现实性成分增加，通常预示为恶性转化，需进行非手术活检和(或)考虑切除。
03、什么情况下磨玻璃结节应当考虑手术干预？如果影像提示是纯磨玻璃结节，一般建议是静观其变，密切随访。但若在随访过程中，肺结节有增大趋势，则需要考虑手术。若在纯磨玻璃结节中出现了实性成分则要引起我们高度警惕，考虑是浸润性病变时，是需要考虑手术切除。
04、对于混合性磨玻璃结节（mGGN），又有什么别的注意事项？（1）对于6mm及以上实性成分mGGN： 应考虑3-6个月行CT扫描随访来评估结节。（2）对于具有特别可疑形态（即分叶或囊性成分）、连续生长或实性成分>8mm的mGGN，建议采用PET-CT、活检或切除术。（3）直径>15mm者可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检和（或）手术切除。 大量的证据提示，mGGN的实性成分越多，发生侵袭和转移的风险越大，实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。
总而言之，肺部磨玻璃影，需要引起我们的警惕，寻求专业医师的指导，按照规范随访，有变化及时就诊，尽早干预，预后良好。
参考文献：
1.中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2022年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,41(10):763-771. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.10.004.
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