您了解“胸痛”吗？

胸痛（chest pain）是指包括任何原因所导致的解剖学胸部范围内的任何不适，同时也包括可能由胸部疾病而导致的其他部位的疼痛。

“致命性”胸痛主要包括：急性冠状动脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸。

《中国心血管病报告2018》中显示心血管疾病占我国疾病死亡率第一位，在我国，心血管疾病的患者高达2.9亿，而在最常见的高危胸痛疾病为心绞痛和心肌梗死。

1、什么是心绞痛？

心绞痛（stable angina pectoris）是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

2、心绞痛发作时有哪些症状？

1. 疼痛部位：主要在胸骨中、上段之后，或心前区，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指、小指；偶有至颈、咽、或下颌部。

2. 疼痛性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。常持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。

3. 伴随体征：心绞痛发作时病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高。

3、哪些因素是诱发心绞痛的常见原因？

体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

4、心肌梗死又是怎么一回事？

心肌梗死（myocardial infarction）急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因持久而严重的缺血引起坏死。

5、急性心肌梗死发生时有哪些症状表现？

疼痛是最早出现的最突出的症状，多发生于清晨，尤其是晨运和排便时。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服药硝酸甘油不缓解，部分患者有恶心、呕吐、上腹部胀痛的表现。约75%-95%的病人在起病前有心律失常的表现，其中室性心律失常多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前最主要的死因。少数患者会出现低血压和休克，约32%-48%的患者会出现心力衰竭，主要表现为烦躁、呼吸困难、咳嗽、发绀等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等表现。

6、急性心肌梗死的常见诱因有哪些？

1. 外科手术、严重的心律失常

2. 重体力劳动，情绪激动时心肌收缩力增加、心率加快，血压升高，心肌需氧血量增加

3. 饱餐后，血脂、血液粘稠度、血小板粘度增加，局部血流减慢，血小板聚集，容易形成血栓；

4. 睡眠时，迷走神经张力增高，冠状动脉痉挛；排便时；

5. 心脏负荷增大等发生急性心肌梗死应如何施救？1. 静：勿搬动病人，使之原地坐下，家属保持冷静2. 救：拨打120急救电话

3. 服：可舌下含服硝酸甘油片

4. 按：如患者心脏骤停，应立即胸外按压和人工呼吸。

7、日常生活中如何预防心肌梗死发生？

1、合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物。避免暴饮暴食，注意少量多餐。

2、戒烟、戒酒。

3、适量运动：以有氧运动为主，注意强度和时间。

4、自我心理调适：调整心态，减轻精神压力。

5、遵医嘱服药，不可擅自增减药量。外出随身携带硝酸甘油，注意避光保存。

6、及时就医：学会疾病发作时的缓解方法，发病时及时就医。

深圳市第三人民医院，呼吸疑难感染门急诊医疗中心，24小时开诊！