华南地区是泌尿系结石的高发地域之一。肾绞痛是其常见的临床表现，其疼痛程度堪比分娩，但当尿路结石引起尿源性脓毒症时却是一种更加危急的病症，其死亡率高达20%-40%，危险程度堪比急性心肌梗死及脑梗，为何小小尿路结石有如此大危险？

1、什么是尿源性脓毒症？

尿源性脓毒症是指由尿路感染引起的全身性炎症反应，病程短，病情重，可以导致感染性休克。泌尿系梗阻是引起尿源性脓毒症的首要原因。简单来说是由于石头堵住了尿液引流出的通道，含有细菌毒素的尿液返回到血液中，并随血液流动带到全身各处引发症状。

2、哪些情况更容易出现尿源性脓毒症?

（1）女性，年龄大于50岁：女性患者尿道粗而短，绝经后雌激素缺乏，尿道粘膜萎缩性改变，极易受到细菌侵袭而感染

（2）糖尿病，免疫抑制（移植、化疗后，长期使用糖皮质激素）：这类患者免疫功能相对较差，极易受到细菌感染，而糖尿病患者在高糖的刺激下会加速细菌生长。

（3）有感染发热病史：人体会释放大量的炎性介质，降低血管壁的紧张性，从而使细菌进入血液流动带到全身各处。

（4）泌尿系统梗阻性疾病（尿路结石、尿路梗阻、输尿管狭窄等）：导致尿液排泄不畅，尿液成分的变化为细菌提供有利的生长条件，最终引起感染。

3、尿源性脓毒症有什么临床表现？

（1）发热>38℃或<36℃；心率加快>90次/分钟；呼吸急促>30次/分钟；持续性低血压（收缩压<90mmHg）。

（2）血常规中白细胞计数>12.0×109或<4.0×109/L。

（3）畏寒寒战，恶心呕吐，头痛等症状，严重者会出现意识淡漠，肾衰，肝功能损害等，甚至可以导致感染性休克，危及生命。

4、如何治疗尿源性脓毒症？

决定尿源性脓毒症治疗效果的两个最重要因素是治疗时间和解除梗阻。

5、治疗时间？

尽早开始使用抗生素，每延迟1小时患者生存率平均下降7.6%。

6、解除梗阻的方式？

患者通过引流尿液解除梗阻，一般有两种方式，一种是经皮肾穿刺造瘘术，另一种是经尿道输尿管支架置入术。

最后，治疗尿源性脓毒症还需要去除病因，在感染控制后及时处理致命的石头。

7、如何预防尿源性脓毒症？

（1）保持良好的卫生习惯，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥，多饮水，促进排尿，勿憋尿，每日饮水2500ml以上。

（2）日常加强锻炼，提高免疫力。

（3）及时治疗泌尿系结石，如既往有结石病史又伴有高龄、糖尿病、免疫抑制等高危因素的患者，一旦出现发热、腰痛及下尿路刺激症状等情况，及时就诊。

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