前些天，一个来看门诊的肾结石患者，手里拿着结石成分分析报告问我：“医生，我的结石成分分析出来了，社区医生告诉我说属于感染性结石，但没有详细解释，请问什么是感染性结石？”

感染性结石:

结石成分有很多种，例如草酸钙、尿酸、碳酸钙、磷酸镁铵、磷酸钙、胱氨酸等等。感染性结石主要成分是磷酸镁铵，占全部结石的3%左右。感染性结石是泌尿系反复感染的结果，多见于女性患者。患者感染变形杆菌等病原体后，产生的尿素在酶的作用下被分解，产生氨和二氧化碳。这会使尿液pH值偏碱性，通常尿液pH值在7.2-8.0，可降低磷酸盐的溶解度，不断析出形成结晶，进而形成感染性结石。感染性结石多呈深灰色、鹿角形，通常松散易碎，又被称为“鸟粪石”。在尿液pH值偏低的情况下，溶解度会增加，危险因素是尿路梗阻，以及尿路感染反复发作。感染性结石生长速度较快，一般1个月左右就会形成，因此确诊为感染性结石后，建议及时采取干预措施，彻底、完全清除结石。

干预措施在治疗上，要根据尿培养药敏试验结果，选择敏感抗生素，使尿路感染得到有效控制后才能考虑手术，严重感染的患者，应该使用尿酶抑制剂。否则术后很容易出现尿脓毒血症。手术方式可采用输尿管镜碎石，对于大结石使用经皮肾镜更为适合。

预防措施预防措施包括推荐多饮水、低钙、低磷饮食。氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝，从而降低肠道对磷的吸收和尿磷的排泄量。

用药疗程抗感染治疗需要足够的用药疗程，在抗生素疗法的起始阶段，抗生素的剂量相对较大（治疗量），通过1〜2周的治疗，使尿液达到无菌状态，之后可将药物剂量减半（维持量）并维持3个月。要注意每个月做细菌培养，如又发现细菌或患者有尿路感染症状，将药物恢复至治疗量以更好地控制感染。酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度，可以用氯化铵1g,每日2〜3次，或蛋氨酸200〜500mg,每日2〜3次。最后，因为感染性结石容易复发，一定要记得定期复查。

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