不明原因发热（FUO）的诊断是内科难题之一，病患多以发热为主诉，就诊时缺乏典型的症状和体征。引起发热的病因繁杂，经多种检查及长期观察，仍难以确诊。那么，不明原因发热怎样才能诊断？又有哪些背后的原因？

不明原因发热需同时满足以下三个标准才能诊断：①发热时间持续≥3周；②体温多次>38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。

不明原因发热背后的病因:

（１）感染性疾病

感染性疾病是不明原因发热最常见的病因，其中结核菌、病毒感染比例明显上升。而在诊断结核感染中，脑膜结核、淋巴结核、骨结核等肺外结核感染更为多见。病毒感染主要以EB病毒和巨细胞病毒感染多见。在普通菌感染病例中，感染性心内膜炎、泌尿系感染成为较常见的原因。

（２）恶性疾病

在一般成年人中， 实体瘤病例占不明原因发热病因比例不断下降，但血液系统肿瘤，特别是淋巴瘤最为多见，且诊断困难。以不明原因发热为首发表现的恶性淋巴瘤临床表现缺乏特征性，其热型无规律，而且某些病情进展迅速，与噬血细胞综合征、恶性组织细胞病等难以区分，短时间内尚未诊断明确已经死亡。

（3）结缔组织和炎性血管疾病

结缔组织和炎性血管疾病所占不明原因发热病因比例明显上升，系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、未分化结缔组织病等较多见，成人STILL病（全身型幼年型类风湿关节炎）亦多见，但其为排他性诊断，诊断所需时间较长。

（4）其他疾病

药物热和功能性发热。许多药物可能引起发热，抗生素是主要原因。另外不合理的药物滥用，尤其是成分不明中药使用所导致不明原因发热的病例也多见。另外，还有功能性发热，多见于年轻女性，与工作、生活压力有关，无需特殊治疗。

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