什么是肺癌？

肺癌也称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织（WHO）定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据组织病变，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌。发病高峰约在55～60岁男性多于女性，男女比约2.1：1。

如何筛查肺癌？

肺癌血象五项（肺癌肿瘤标志物）是筛查的重要指标。对于年龄50岁以上、吸烟者或戒烟不超过15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT(LDCT）肺部筛查。

如何解读肺癌肿瘤标志物？

一、癌胚抗原(CEA)

CEA是一种多糖蛋白复合物，细胞膜的结构蛋白。部分吸烟者以及心血管疾病、糖尿病患者血清CEA水平也有升高，但升高程度低于恶性肿瘤，以腺癌最为显著。早期肺癌患者血清中CEA 的含量明显高于健康人晚期患者CEA水平则明显高于早期患者因此，CEA水平升高可作为肺癌诊断的依据。

增高常见于恶性肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症良性疾病：如肝硬化、肾衰竭、慢阻肺等。

二、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。NSE是与神经内分泌组织有关的肿瘤标志物，如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价及复发预报。用NSE监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4~12周。

三、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)

Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。对各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%。存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中。血清CYFRA21-1持续升高，提示进展期和预后不良，治疗成功的标志是血清浓度迅速下降。同时Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

四、鳞状细胞癌抗原(SCCA)

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，是从鳞癌组织中分离出的糖蛋白，是一种特异性很好的鳞癌标志物。适用于肺鳞癌、宫颈癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

五、胃泌素释放肽前体（ProGRP）

ProGRP主要表达于胃肠道、呼吸道与中枢神经系统。血清浓度与肿瘤浸润程度有关，用于临床小细胞肺癌(SCLC)的辅助诊断、疗效监测及预后评估，与NSE联合检测可提高对小细胞肺癌(SCLC)诊断的敏感度。肺癌患者血清 ProGRP 明显升高，对小细胞肺癌(SCLC)有较高的灵敏度和特异性，并随临床分期的进展而升高，因此被广泛用于SCLC的辅助诊断、疗效监测及预后评估。

上述五项指标各有其倾向性，如肺鳞癌患者表现为SCC升高;肺腺癌患者表现为CEA升高;小细胞肺癌表现为NSE升高。五项指标可进行组合检查，一种情况可能几种类型肿瘤混合，如腺癌和鳞癌混合，非小细胞肺癌会转化为小细胞肺癌，所以五项指标可以作为联合检测。

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