T-spot是γ干扰素释放试验IGRA的一种，主要检测针对结核杆菌特异的效应T淋巴细胞。常用的判读方法如下:

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T-spot敏感性很好，因此T-spot阴性往往认为未感染结核（也有极少数例外），而T-spot阳性却存在很多可能，例如既往感染、结核潜伏期、活动期均可导致阳性，一般认为T-spot结果（抗原A、B孔数值）越高结核感染的倾向意义越大。

那么T-spot是否可以区分结核是否处于活动期？

无法区分。

结核是否活动与T-spot阳性并无明显相关性。在我国《肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》提到：γ干扰素释放试验尚不能对肺结核活动 性做出精确判断。

有研究表明：仅有38%-50%的结核治疗后T-spot可转阴，也就意味着大部分患者的T-spot始终保持阳性，尽管已临床治愈（但阳性也说明体内潜伏结核可能未完全消灭，这也是结核病的难点）。

而结核只有活动期才需要治疗，潜伏期是不需要治疗的。是否活动需要结合疗程、临床症状、影像学表现、血沉、痰涂片等诸多指标进行综合判断。

当然，最简单的方法是痰涂片阳性可以直接判断为活动期结核（一票否决），就是无法区分非结核分枝杆菌，而T-spot对鉴别非结核分枝杆菌有一定的参考意义（以往认为NTM感染时T-spot通常为阴性，目前研究发现不少比例呈阳性，所以说仅供参考吧！）。

参考文献：

[1]国家感染性疾病临床医学研究中心,深圳市第三人民医院,《中国防痨杂志》编辑委员会. 肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识[J]. 中国防痨杂志,2020,42(4):301-307. 

[2]姚雨濛,潘珏,高晓东,等. T细胞斑点试验对活动性结核与非结核分枝杆菌感染的鉴别诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(12):2683-2685,2690.

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