肝性脑病分几种类型?诱发肝性脑病的因素有哪些?

沈敏医生 发布于2024-11-01 15:05 阅读量627

本文由沈敏原创

肝性脑病主要分为三种类型:

A型、B型和C型。

A型:关联于急性肝衰竭,由药物中毒、爆发性肝炎等迅速导致肝脏功能丧失,临床较为罕见。B型:涉及门静脉与体循环间异常交通(门体循环分流),致使肠道毒素绕过肝脏直接进入体循环,虽肝脏代谢功能尚存,但因解毒路径受阻而引发症状,同样较为少见。

C型:最为常见,基于肝硬化背景,因肝脏解毒能力减弱,多种诱因共同作用下,无法有效清除体内代谢废物而诱发。

诱发肝性脑病的因素有哪些?

肝性脑病的诱因多与肝脏功能严重损伤相关,其中肝硬化是最常见的基础条件,尤其是由乙型和丙型病毒性肝炎发展而来。

此外,日益增长的脂肪性肝病、自身免疫性肝炎及血吸虫病等因素也可导致肝硬化,进而引发肝性脑病。肝性脑病的关键机制在于肝脏解毒能力下降,尤其是血氨处理失衡,包括产生增多或代谢减少,形成氨中毒。

具体诱发情境包括:① 便秘:阻碍氨等有毒物质通过粪便排出,造成血氨水平升高。② 利尿剂使用:可能导致电解质紊乱,间接促发肝性脑病。③ 感染:如腹腔感染,发热伴随腹泻,可加剧病情。④ 消化道出血:血液在肠道内积聚,促进异常血氨生成。⑤ 其他并发症:与肝硬化相关的任何并发症均可能成为诱发因素。值得注意的是,肝性脑病表现多样,轻者可能仅表现为欣快感,即非典型的情绪高涨,这也是需警惕的早期信号。

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