
诊断标准:
HIV感染的全过程可分三个期,即急性期、无症状期和AIDS期;HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析,慎重做出诊断,并进行临床分期。
诊断原则:
HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重做出诊断。
HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据;流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考;CD4+T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据;AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要依据。
HIV临床诊断标准依据:
成人、青少年及18月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断HIV感染:① HIV 抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量>1000拷贝/mL);② 有流行病学史或AIDS相关临床表现,2次HIV核酸检测均为阳性;③HIV分离试验阳性。
18 月龄及以下儿童,符合下列一项者即可诊断HIV感染:① 为HIV感染母亲所生和2次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后采样进行);② 有医源性暴露史,HIV分离试验结果阳性或2次HIV核酸检测均为阳性;③ 为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。
《中国艾滋病诊疗指南(2024版)》对于HIV的病载检测标准由之前5000拷贝/mL降低至1000拷贝/mL,能够更好的发现感染患者。低病毒血症50~200拷贝/mL的检测指标要求更加精准的检测试剂。HIV -RNA病毒载量的检测缩短了HIV感染窗口期,高灵敏度的HIV -RNA检测对艾滋患者的筛查、低病毒血症的随访以及治疗方案有指导意义,为早发现早治疗以及艾滋患者的全程随访提供技术支撑。
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