胸痛的症状很多人都会有，但往往不太重视，以为忍忍就会过去，却不知道这样很容易造成严重的后果，甚至死亡。造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性冠脉综合征在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，主动脉夹层破裂、肺栓塞和张力性气胸具有很高的死亡率。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点，也关系着患者的治疗效果和预后情况，如果大家对胸痛症状都能够引起足够重视，必将大大降低胸痛患者的致死率和致残率，提高人民群众的生活质量。

常见的引起胸痛的疾病:

1、胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。

2、心血管疾病：以心绞痛、心肌梗死为代表，其次为主动脉夹层，肺栓塞心包炎等。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3、肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4、某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。5、胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

胸痛处理原则与流程:

处理时应注意两个原则：1、要快速排除最危险、最紧急的疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。2、对不能明确诊断的病人应留院观察病情变化，严防发生离院后猝死这类严重心脏事件的发生。

具体处理流程如下：1、首先判断病情的严重性，对生命体征不稳的病人，稳定生命体征放在第一位，先救命，后诊病。2、对生命体征平稳的病人，首先获取病史和体征。3、进行有针对性的辅助检查。4、在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针对性的病因治疗，如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治疗，对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等。5、对不能明确病因的病人，留院观察一段时间。6、必要时请相关科室会诊。

当你出现下面情况时，请拨打120:

当你突然感受到严重的胸口疼痛及胸口压迫感，或者烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感，甚至呼吸困难，晕厥的时候，当心你可能是急性心肌梗死。这种病一般发病突然、伴有胸痛剧烈（有糖尿病者可为无痛性，但伴有呼吸困难）这时候，一定要保持情绪平稳，平卧、拨打120求救、绝对安静休息，耐心等待救护人员到来。

120人员到达之后会做什么？救助人员到达后会立即采取紧急救治，吸氧、询问病情、稳定生命体征，做首次心电图。病人到医院后会做什么？当病人到医院后立即复查心电图、进行心肌三项检查，请胸痛中心专家会诊，胸痛中心医师迅速诊断，协商治疗方案。

深圳市第三人民医院，呼吸疑难感染门急诊医疗中心，24小时开诊。