随着秋天的到来，气温逐渐降低，空气变得干燥，许多人开始感受到季节变化带来的影响。最近，不少人发现自己在咳嗽时竟然咳出了血丝，血痰，甚至血块，这不免让人感到惊慌。今天，我们就来一起探讨一下，咳血（咯血）怎么办？ 

咯血常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆。肺结核、支气管扩张、肺癌等有原发疾病的患者，一旦发生大咯血，病情急、危、重。既往咯血以往多采用内科保守治疗，内科治疗无效者可手术切除肺叶，而多数大咯血病人来不及手术或因不能耐受手术而死亡。这种情况下，微创介入治疗成为一种较为理想的治疗方法。‍

什么是微创介入治疗呢？

最常用的微创介入治疗：支气管动脉栓塞术

常适用于：1.肺癌，原则上应动脉内化疗或与栓塞同时进行（治疗咯血的同时，对于肺部肿瘤也有减小肿瘤体积、控制肿瘤进展的）。2.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。3.咯血经手术治疗复发者。‍

支气管动脉栓塞术是何如进行呢？

其实相对简单，只需要在大腿根部用针穿刺一个米粒大小的口子（穿刺股动脉），然后送导管至胸主动脉附近，寻找出血的支气管动脉，找到后用特殊的材料把血管堵住就好了。‍

发生咯血时，这些误区要避免：

1.经口咳出血，都是肺出血。错！也有可能是咽喉炎、牙龈炎。也有些腹痛、饮食不规律的患者，经口“咳”出一口血，可能是消化道出血。因此，咳血、呕血和鼻腔出血都是从口出，很多时候需要鉴别。咯血一般有出血前症状，如咳嗽、咽部不适；而呕血一般有上腹部不适、恶心呕吐，常混有食物残渣。具体鉴别需要医生结合病史，进一步完善相关检验检查明确。

2.发生咯血，能憋着就憋，尽量不要咳出来。错!    咯血最危险的是窒息！血已经出在气道，为保持气道通畅，避免阻塞气道发生窒息，因此需要将气道里的积血尽量咳出来。当然，咳嗽需要适度力量，拼命使劲咳嗽，也可能加重出血。

3.咯血就一定是肺部疾患。错!  咯血原因很多，除了肺部疾患，如支气管扩张、结核、肺炎、肺癌、肺栓塞等；肺外因素也常见，如心血管系统的心力衰竭、血液科疾患、凝血功能异常等。具体病因，需要至医院进一步诊疗。

4.大咯血时端坐着剧烈咳。错!  较大量咯血时，尽可能取“患侧卧位”，轻微咳嗽；出现窒息时，有条件时，可头低足高俯卧位，旁边人帮忙拍击健侧背部。同时及时至医院或者呼救。

需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，因此对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行及时有效的治疗。‍

由于咯血可能会引起呼吸道窒息，所以在出现该症状时要高度重视，及时到医院就诊，尤其是咯血量比较少时，也不建议居家自行观察。

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