一种罕见的肿瘤—胸膜间皮瘤！

    胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2:1。

恶性胸膜间皮瘤的发病机制目前尚不明确，但能明确的病因是接触石棉。目前普遍认为，恶性胸膜间皮瘤的发生与接触石棉有关，从接触石棉到发病有20~40年以上的潜伏期，发病高峰大约在接触石棉之后的40年。    

胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。胸膜间皮瘤的起病十分隐匿，症状的特异性低，病情常在不知不觉中加重。其首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状的患者。约一半以上的患者有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水的患者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。    

胸膜间皮瘤的诊断需借助影像学检查、胸腔积液脱落细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检、胸腔镜直视下胸膜活检及开胸胸膜活检等方法。普通 X 线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用，胸水的细胞学检查也有助于诊断。

常规实验室检查中，部分患者可有血小板增多，血清癌胚抗原（ CEA ）升高等。对于常规检查不能明确诊断的患者，可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。

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