【健康科普】缺铁性贫血,看这一篇就够了!

沈敏医生 发布于2024-08-03 12:56 阅读量597

本文由沈敏原创

虽然现在人们的生活水平越来越高,但越来越多的人出现缺铁性贫血的症状,很多人甚至连自己是否贫血都不知道。今天小编就来和大家聊一聊缺铁性贫血的小知识。

1、 缺铁性贫血现状缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是最常见的贫血类型之一。

2010年一项全球性调查显示:有超过1/3的人口患有不同程度的贫血,其中约一半为缺铁性贫血。我国第四次营养调查结果显示:中国居民贫血的患病率为20.1%,其中约50%为缺铁性贫血,以学龄前儿童(<5岁)、育龄妇女和孕妇最常见。缺铁性贫血涉及多个学科领域,已成为重要的公共卫生问题。


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2、贫血诊断标准

我国专家指南认为,在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L诊断贫血。

3、 缺铁性贫血病因

1.需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较多,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳时需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成缺铁性贫血。

2.铁吸收障碍

常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。



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3.铁丢失过多

慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成缺铁性贫血。如:慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多(宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其他(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等)。



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4、缺铁性贫血的临床表现

1. 脸色苍白、乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸、气促。2. 精神行为异常:烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖(如喜吃泥土、煤渣、生米等)。3. 体力、耐力下降。4. 易感染。5. 儿童生长发育迟缓、智力低下。6. 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难。7. 毛发干枯、脱离。8. 指甲缺乏光泽、脆裂易裂,重者指甲变平,甚至呈反甲(匙状甲)。9. 缺铁原发病表现:黑便、血便、腹部不适等。

5、缺铁性贫血的治疗

1.口服铁剂

治疗时,不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。亚铁制剂生物利用度更高,常作为首选(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物)。口服铁剂每天最大铁吸收量25-30mg,小剂量可以有更多吸收和更少不良反应,口服铁剂应避免每日多次给药,最好隔日1次或每日1次,晨起口服。

2.静脉铁剂治疗

胃肠不能吸收或者不能耐受口服铁剂胃肠道不良反应,或需要快速补铁的情况下,可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁等。但是对败血症患者、低磷血症患者、妊娠早期孕妇和铁剂过敏者禁用。

6、缺铁性贫血个体防治建议

1.一般人群

(1)通过食物多样性和平衡膳食,达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。(2) 可增加摄入富含铁、维生素C等微量营养素的食物。减少摄入植酸、多酚含量较高的食物。同时应增加富含叶酸、维生素A、维生素B6、维生素B12等的食物。(3)如有条件,可寻求营养师的配餐指导以实现合理膳食。(4)鼓励使用营养强化食品、营养补充食品、营养配方食品和膳食营养素补充剂。

2.孕妇和乳母

(1)每日摄入绿叶蔬菜,整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d。(2)孕中、晚期应每日增加20~50g红肉,每周吃1~2次动物内脏或血液,乳母应增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物,建议每周吃1~2次动物肝脏。(3)不宜饮用浓茶、咖啡。(4)根据铁营养及贫血状况,可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。孕妇个体应补充营养素补充剂,每日补充5~60mg元素铁,持续整个孕期。也可每周一次补充,补充120mg元素铁、2800 ug叶酸,持续整个孕期。(5) 根据铁营养及贫血状况,可使用营养补充食品,如孕妇、乳母营养补充食品。

3.老年人

(1) 摄入充足的食物,保证大豆制品、乳制品的摄入。(2) 适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏等的摄入。(3) 增加蔬菜和水果的摄入。(4)饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。(5)鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素B12的营养素补充剂和强化食物。寻找和祛除导致缺铁的原发病因是治疗缺铁性贫血的重要步骤。当您发现自己出现面色苍白、全身乏力、疲倦等症状,怀疑自己贫血时,最好还是到中部战区总医院血液科就诊,明确诊断后接受专科治疗,避免耽误病情。



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