病案解析：

家住深圳市福田区68岁的沈奶奶多年前患有2型糖尿病，平素体质一贯瘦弱的她，半月前受凉后出现反复发热，干咳少痰，全身乏力，食欲不振等症状，家里人都将其作为常规感冒来处理。患者在家口服抗生素、感冒药，一直不见好转，直到她出现无法进食，全身瘫软无力等情况，家人才将她带到我院就诊。

医院专家对患者进行详细查体，结合相关检查结果，第一时间作出诊断，考虑病人为2型糖尿病性酮症，同时伴有重症肺炎、心力衰竭、感染性休克。住院期间，因患者免疫力低下，抗生素不敏感，炎症指标居高不下，生命垂危，医院多学科协作，联合感染科、肺系病科、放射科等科室，充分评估病情，详细拟定治疗方案，进行常规治疗的同时，积极发挥中医药特色，辨证论治，根据患者的病情变化来做出调整。早期，采取宣肺退热，健脾化痰，重在驱邪外出；后期顾护胃气，益气扶正，对于病情危重患者的康复，尤为重要。经过半个月的努力，患者终于转危为安，康复出院。

我科在此提醒糖尿病患者，一旦出现发热，就有可能是身体在提示体内存在感染，应尽快前往医院评估病情，规范治疗。

糖尿病患者为何更易感染 ？

01、微生物易繁殖，糖尿病患者由于血糖升高，利于各类微生物的生存和繁殖，包括细菌、病毒、真菌、支原体，糖尿病患者由于其血液中的糖分升高，为细菌的繁殖提供了充足的养料，从而导致感染风险更高。

02、免疫功能低下，由于糖尿病属于一种消耗性疾病，患者常伴有多食、易饥、消瘦等表现，因此可能会导致机体多种防御功能减弱，如白细胞杀菌作用，吞噬功能，综合毒素功能，细胞免疫功能等，都会受到影响，除了导致感染风险升高外，还会导致感染更重。

03、血液循环障碍，糖尿病并发症也是导致感染的因素，糖尿病患者多伴有血管病变，导致局部的血液循环障碍。这是因为糖尿病不但会损伤人体的大血管，引发心梗脑梗，还会损害人体的小血管、毛细血管，造成小血管狭窄，毛细血管闭塞，引发组织缺血，更容易受到细菌等微生物的侵扰。

糖尿病患者为何要警惕发热？

一、糖尿病患者容易并发其他系统感染，而高血糖状态使感染不易控制，机体会出现过度炎症反应，损伤全身重要脏器，导致多脏器衰竭。

二、发热引起的身体应激反应会让体内分泌大量升糖激素，产生对抗胰岛素的作用，使血糖居高不下，糖代谢紊乱，进而导致脂肪分解增加，产生大量酮酸。高血糖、高血酮带走体内大量水分，会引起机体脱水、休克、意识障碍等，可危及生命。

因此，糖尿病患者出现发热症状时尤其不能轻视，应及时就医，采取有效的救治措施。

糖尿病患者应如何减少感染风险？

01、控制血糖，患有糖尿病的朋友，一定要把血糖控制在合理范围之内。无论是通过服用药物，还是通过胰岛素的皮下注射，通常要将糖化血红蛋白控制在7％以内。

02、注意身体异常，除呼吸系统感染外，糖尿病患者还会发生其他多种隐匿的疾病。因此，平时要多留心身体发出的某些“信号”，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等饮食与排便异常，和足部红肿、皮肤损伤等异常。

03、完善相关检查，糖尿病患者通常需要定期复查，复查的主要项目包括：空腹及餐后2小时血糖及C肽、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂全套、尿常规、眼底检查、肌电图、血管彩超等，以及定期评估相关脏腑功能，以便及时调整治疗方案。

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