肺结核筛查该挂什么科室?会有什么症状?

沈敏医生 发布于2024-01-24 19:45 阅读量1501

本文由沈敏原创

肺结核筛查一般可以挂感染科、呼吸内科等相关科室,患者需要去正规医院就诊!

感染科:

肺结核属于感染性疾病,可以到感染科就诊,在这个科室可以进行相应的筛查,能够明确是否感染该疾病。如确诊为肺结核以后,可以在专业医生的指导下服用异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等相关药物治疗,能够控制病情发展,甚至治愈!

一般哪些人群应该主动筛查肺结核?筛查方法有哪些?怎么筛查?自2020年以来,在全球范围内有超过40%的结核病患者没有被诊断或报告,我国估算的结核病新发患者数为84.2万例,在30个结核病高负担国家中排第2位。为实现“终止结核病流行策略”目标,迫切需要实施更强有力的措施来改善患者发现和治疗管理。“主动筛查”能够早期发现患者,减少进一步传播。

肺结核主动筛查是指通过检测、检查等手段系统识别目标人群中的可能患者肺结核者。

1.哪些人群应该进行结核病的主动筛查?目前,我国要求对病原学阳性肺结核患者的密切接触者、HIV感染者、老年人、糖尿病等人群开展结核病主动筛查。

2.常用的结核病主动筛查方法有哪些?用于肺结核筛查的方法较多,常用的有症状筛查、胸部影像学检测和C反应蛋白(CRP)检测等。

症状筛查肺结核,症状筛查易于实施,但敏感度和特异度低于胸部影像学或分子生物学等其他筛查方法。

肺结核症状筛查可与其他筛查方法联合使用。

目前常用的肺结核症状可分为四类:① 长期(慢性)咳嗽:通常以咳嗽≥2周为界限;② 任意时长咳嗽:在筛查时具有咳嗽的症状,时长不限;③ 任一结核病症状:成人具有咳嗽、咯血、发热、盗汗、体质量减轻、气短、胸痛和疲劳中的任何一项;15岁以下者还包括体质量增加不足、活动力下降;④ 世界卫生组织(WHO)推荐的4种适用于HIV感染者筛查的结核病症状:任意时长咳嗽、发热、盗汗、体质量减轻。

胸部影像学筛查,胸部 X 线检查是结核病筛查的主要技术手段,与症状筛查相比具有较高的敏感度和特异度,是最常用的结核病检查方法。C反应蛋白(CRP)检测CRP是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的急性蛋白,是一种非特异的炎症标志物。CRP检测是一种简单、廉价和即时的检查方法,在HIV、AIDS患者中筛查活动性结核病患者的准确度高于症状筛查。

3.各类重点人群应该如何筛查?

肺结核患者密切接触者建议对活动性肺结核患者的密切接触者,进行任一结核病症状筛查和胸部 X 线检查,可以在诊断后的第 0、6、12 和 24 个月各筛查一次。

既往结核病患者对治疗成功或未经治疗自愈的既往结核病患者,在治疗完成或发现后连续 5 年内,每年开展任一结核病症状筛查和胸部 X 线检查。HIV/AIDS患者建议对社区随访的HIV/AIDS者,在每次随访时,开展肺结核症状筛查,对有症状者进行胸部 X 线检查或 CRP 检测;每年对其进行一次胸部 X 线检查。

老年人①对65岁及以上老年人,在其每次前往基层医疗卫生机构就诊和参加社区年度健康体检时,进行任一结核病症状筛查,对有症状者进行胸部X线检查;对具有高危因素者每年进行一次胸部X线检查。②对养老机构的65岁及以上老年人在进入养老机构前和在机构中每年进行任一结核病症状筛查和胸部X线检查。糖尿病患者对社区管理的糖尿病患者每次随访时进行任一结核病症状筛查;每年对其进行一次胸部 X 线检查。一般人群在肺结核报告发病率为150/10万及以上的地区,推荐对一般人群开展结核病任一症状筛查。筛查频次为每年一次,从第3年开始进行评价,经主动筛查当地的结核病检出率低于100/10万后停止。

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图片发自160医护App



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