
一、急性胃肠炎=胃肠感冒?虽然消化道症状是胃肠型感冒与急性胃肠炎都有的症状,但两者并不能划等号。胃肠感冒是感冒的一种特殊的类型 主要症状 · 胃胀、腹痛、腹泻,一天排便多次; · 乏力,严重时会出现脱水、体内电解质紊乱等; · 同时还会有一些比较典型的感冒症状,比如咽喉痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、发热以及全身酸痛等。急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症可以是细菌感染以沙门菌属和金黄色葡萄球菌感染最常见;也可以是病毒感染,但往往症状以胃肠道表现为主,没有感冒表现。主要症状 · 急性起病,常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便多为水样或蛋花样; · 严重者可伴发热、口渴,重者可以出现意识障碍; · 上腹及脐周有压痛,肠鸣音多活跃或亢进。
两种病在病因上也有一些区别,胃肠感冒一般是受环境影响导致的病毒感染,而引发急性胃肠炎有以下病因:(一)急性胃肠道感染,细菌感染最常见,其他还有病毒感染;(二)急性食物中毒;(三)物理因素:吃进生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物;(四)化学因素:一些药物比如阿司匹林等非甾体抗炎药,酒精、咖啡、浓茶等;(五)全身性疾病:比如神经系统疾病、心脑血管疾病等,机体受基础疾病影响,体质下降,胃肠道功能衰退而造成急性胃肠炎。注:诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病,病情轻微,通常持续2-3天,预后良好,但不排除个别老人或者孩子症状严重,持续时间更长。
二、急性胃肠炎如何治疗?当出现急性胃肠炎时,我们需要根据症状轻重来选择不同的应对措施。
对于症状较轻的患者:(一)注意饮食和休息急性期呕吐严重情况,建议先限制饮食,让胃肠道休息。等呕吐症状有所缓解后,可以吃一些流质食物,比如:稀饭、米汤、蛋汤等,但要避免吃生冷、过硬、过热等刺激性强的食物。
避免食用以下食物:
牛奶
一些患者容易产气增多,加重腹部不适、腹泻等症状。咖啡咖啡中的咖啡因可能会加剧腹泻。酒刺激胃粘膜,影响肝脏代谢,同时也会加重脱水症状。
坚果
坚果不能完全消化,会促进肠胃蠕动,加重腹泻。
果汁
水果经过榨汁后,水果纤维由一定地促肠道蠕动作用,加重腹泻。
(二)具体治疗做法流质饮食:必要时暂禁食,以有利于胃肠道的功能恢复。维持水、电解质及酸碱平衡:因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
对症治疗:呕吐时给予胃复安(甲氧氯普胺片),腹痛时可用颠茄合剂、阿托品等解痉药;必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝或黏膜保护药。腹泻明显可以给予思密达(蒙脱石散)治疗。小儿可以给予调节肠道菌群药物,比如双歧杆菌等药物。
抗感染治疗:一般不需要抗感染治疗,但由细菌引起尤其伴腹泻者,可选用小檗碱(黄连素)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂。
急性胃肠炎可用止泻药吗?
并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药,虽然止泻药能减轻腹泻症状,但是如果有中毒性或感染性腹泻,那么减弱肠道蠕动类的药物(比如:复方地芬诺酯片和易蒙停等)因为能够减弱肠道蠕动,造成肠道内毒素或细菌不能排除体外,可能加重中毒症状,因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物。
急性胃肠炎都需要用抗生素吗?
世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗,而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出,大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而,现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素,既不利于疾病治疗,又因不合理使用抗菌药物,导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下,才需要使用抗生素。
急性胃肠炎饮食需要注意什么?
早期应进流食,清淡饮食,如米粥、藕粉、果汁等流质饮食,避免肉蛋奶及刺激性食物。牛奶进入肠道容易发酵产气,引起腹胀,另外大部分牛奶为非脱脂牛奶,牛奶中的脂肪进入肠道后可以加重肠道负担,从而加重腹泻症状。建议采用少食多餐的方法,可每日进食4-5次。待急性胃肠炎的症状消失后2-3天再进正常饮食。如果平时就有身体不适,尤其是腹部不适,就不一定是急性胃肠炎,可能是胃溃疡、炎症性肠病等。不论何种情况,都是需要由医生进行处理的,当出现上吐下泻时,还是应该去医院就诊。
哪些情况需要去医院?
一般情况下急性胃肠炎可以通过以上方法有所好转而自愈,但是如果出现以下症状建议到医院就诊。
以下情况及时就诊:· 一天腹泻>10次,且有明显口渴、无力等脱水症状;· 发烧且38度,明显感觉到腹痛,时不时呕吐;· 腹泻出现血便、意识混乱;· 腹泻超过3天没有缓解。
小编提醒对于特殊人群(孕妇、免疫功能不全、肾功能不全的患者)来说,如果出现急性胃肠炎的症状,建议直接去医院就诊。如有任何不适,可以随时咨询我科医师团队。