有一类人群，咳嗽时间会超过8周以上，而胸部X线甚至CT检查均无异常。这种长时间的咳嗽严重影响到了生活质量，睡眠以及第二天的工作状态，那它背后的“元凶”——“慢性咳嗽”到底是个啥？
久治不愈的慢性咳嗽到底是啥？
咳嗽其实是一种重要的防御机制，也是最常见的呼吸道症状。有异物进入鼻腔，大家就会打喷嚏把异物排出，那如果我们的咽部、呼吸道吸入了有害物质和异物，同样会通过咳嗽将其清除出去。因咳嗽而就诊的患者可以说是非常多，占了呼吸感染门诊患者的80%以上，其中慢性咳嗽的占比约一半左右。慢性咳嗽，发病的时间相对于普通的咳嗽会更长。我们一般将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。如果小于3周的咳嗽我们叫作急性咳嗽，也是我们最常见的一种咳嗽，一般是急性支气管炎或感冒引起的咳嗽；3到8周的叫作亚急性咳嗽，通常是感冒后咳嗽，持续的时间稍长；大于8周我们就称之为慢性咳嗽。据统计，慢性咳嗽患者平均辗转于3个以上医疗机构就诊，就诊次数超过20次，平均病程高达58个月以上。
长时间咳嗽有可能是肺癌吗？
慢性咳嗽有两种情况。一般如果我们长时间的咳嗽，口服一些药物效果不佳，并且在医院进行胸部X片或CT相关影像检查发现肺部斑点、片状、结节状、肿块影，也就是肺部发生了实质性病变，患者就可能有支气管异物、肺炎、支气管扩张、甚至肺癌。另外一种情况，胸片上或CT上无明显的异常，只是以咳嗽为主或者是唯一的症状，而且常规的抗炎、止咳治疗没有效果，这也就是我们所说的慢性咳嗽。
慢性咳嗽的常见病因:
大多数人的观念中，只要一咳嗽就会想到跟肺、支气管有关系，就会吃一些常用的止咳药，然后会想着炖点梨子汤润润肺。但其实咳嗽不光是跟支气管、肺部有关系，跟我们人体很多的器官部位都有着紧密的联系。比如说我们的鼻腔、咽喉还有胃、食道发生病变还有过敏都会诱发咳嗽，所以我们就要一个个的去排查。
01.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘约占呼吸感染门诊慢性咳嗽病因的33%，是我国慢性咳嗽的首位病因。它没有明显胸闷、气喘、呼吸困难症状，但它有两个特点，第一个就是刺激性干咳，第二个就是夜间咳嗽比较剧烈。它是支气管哮喘的一种类型，发病机理是一样的，都是过敏性、刺激性因素引起气道慢性炎症，这些炎性细胞作用于气道，引起气道高反应性，从而引起咳嗽、胸闷、气喘的症状。咳嗽变异性哮喘炎性细胞作用于咳嗽受体，所以引起的症状主要是咳嗽，但胸闷、气喘不明显。
02.上呼吸道咳嗽综合症鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽。这类的病人一般都会有一些鼻部不适的症状，还会出现鼻炎、鼻窦炎等相关症状。它的临床症状表现，第一还是干咳，第二是鼻塞、流鼻涕，第三是咽喉有黏痰附着，第四就是患者老感觉鼻涕不是往前面流，而是往后面流。
03.胃食管反流性咳嗽这类病人首先还是会出现咳嗽的症状，但典型的反流症状表现为烧心，也就是我们的胸骨后会有一种烧灼感，就像喝了一杯高度白酒的感觉，同时还有反酸和嗳气的情况。但也只是一部分的胃食管反流性咳嗽的患者伴有这典型的反流症状，大多数还是以咳嗽为唯一的表现。胃食管反流性咳嗽所引发的咳嗽，一般直立位和白天比较多见，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。像上呼吸道咳嗽综合症和胃食管反流性咳嗽，如果诊断明确，首先要治疗原发病，把鼻窦炎、鼻炎、胃食管反流治好，没有这些鼻窦部的分泌物、胃食管的反流液刺激咽喉部，咳嗽自然就会减轻了。
04.嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽这两个没有特别明显的特点，主要的症状都是刺激性咳嗽，白天和晚上都会咳。部分嗜酸粒细胞性支气管炎患者对油烟、灰尘、异物或冷空气比较敏感，血常规检查血嗜酸性粒细胞比较高。变应性咳嗽，患这种病的患者一般为过敏体质，过敏原测试可能为阳性。
慢性咳嗽到底要如何的治疗？
咳嗽变异性哮喘治疗和哮喘一样，主要是吸入激素治疗，或者是加用支气管扩张剂；上呼吸道咳嗽综合征针对鼻部的治疗，鼻炎需要鼻喷激素或口服抗过敏药，鼻窦炎那就需要使用一些抗生素（青霉素、头孢）；胃食管反流征，要注意饮食习惯 ，避免进食过饱或睡前进食，避免进食酸性、油腻的食物，吃制酸剂及促进胃动力的药物；嗜酸粒细胞性支气管炎主要是吸入激素治疗；变应性咳嗽主要是抗过敏治疗，必要时吸入激素治疗。
慢性咳嗽该如何预防呢？
我们平时的生活中就要多注意保暖，加强体育锻炼，合理安排作息时间，增强我们的体质，增强呼吸系统对外界的防御能力，减少在感冒后出现的较长时间咳嗽。对于有过敏体质的人，尽量避免接触过敏源。胃不好的人，多注意健康饮食，注意饮食的量和种类。
（如有上述不适，可咨询我科医师团队。）
