阳康过之后，很多人仍咳嗽不止，不少人形容说“感觉肺都要咳出来了”。新的焦虑因此诞生：会不会有肺部感染、变成“大白肺”？我院肺部CT检查需求随即暴增，结果部分人“白肺”是排除了，却查出有肺结节！一颗心马上提到嗓子眼：感染新冠病毒会引起肺结节吗？“白肺”会导致肺癌吗？发现肺结节后该怎么办？
什么是肺结节？
肺结节是指肺内直径小于≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。根据结节的密度，又分为实性结节、亚实性结节，后者包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。
肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，也有一部分结节是恶性的，少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。
感染新冠病毒会引起肺结节吗？
引起肺结节的原因复杂多样：
1、感染/炎症细菌、病毒、真菌、支原体等引起肺部感染后形成结节。2、肿瘤肺部的良性或恶性肿瘤均可表现为肺部结节。3、肺血管疾患肺动脉瘤、肺动静脉畸形、肺静脉曲张、血肿等。4、其他原因:如肺隔离症、自身免疫因素、异物侵入等。
接种新冠疫苗会导致肺结节吗？
新冠灭活疫苗的成分为水、灭活的新型冠状病毒、氢氧化铝佐剂和无机盐辅料。接种后会通过免疫反应，诱导人体产生针对新冠病毒的免疫细胞，不会对肺部组织产生任何作用。此外，新冠灭活疫苗的生产工艺是传统工艺，早已在甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗等生产中广泛使用，这些灭活疫苗都从未有过导致“肺结节”的报道。 动物实验、人体临床试验以及真实世界研究结果，均未发现新冠灭活疫苗会增加肺结节的发生风险。谣言止于智者：不能因为某些人接种疫苗后发现了肺结节，就认为这两者之间“肯定”存在因果关系。比如我吃完早饭后在上班路上摔了一跤，这2件事情有先后顺序，但完全没有因果联系。仅凭主观感觉做出的判断不可取，类似这样的假设是需要采用科学方法去验证的。
什么是“白肺”？
健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成的，这样的肺泡充满了空气，在CT或X光片上可以透过光线呈黑色。白肺是指由于各种各样的疾病或致病因素导致两肺叶大片的密度增高（充满液体），透光性变差，在CT或X光片上表现为一种烟雾笼罩的白色。“白肺”是临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。如果患有白肺，并不会100%致命，我们需要先了解患有白肺的严重程度。肺部出现白色面积越小，治愈的概率越高；肺部出现白色面积越大，治愈相对来说就比较有难度。
白肺”会导致肺癌吗？
“白肺”最主要的原因是肺炎，所以“白肺”跟肺癌一般没什么关系。“白肺”好转，肺部炎症病灶可以消退、吸收。有时会因为合并细菌感染等情况局部炎症吸收较慢，或者形成炎症肉芽肿在CT上就可能呈现肺结节表现，这种炎症肺结节主要是观察随访后再考虑是否处理。一部分炎症肺结节在几个月后也会自行消退；有些炎症肺结节是炎症肉芽肿会存在很长时间，只要病变不是太大，不发展，对身体影响不大，医生也不会去干预。
哪些人容易出现“白肺”？
笔者认为新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案。新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小，但有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症，肿瘤，免疫功能低下等疾病的患者，受到的影响会更大。
“阳了”一直咳嗽会不会得肺炎？
咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。
如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。但如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄脓痰时，建议要及时到医院去就诊。
（如有以上不适症状，请至深圳市第三人民医院-成人发热门诊就诊。)
