近年来，随着人们生活强度增大，长期加班熬夜，生活不规律，工作学习压力大、精神紧张、疲劳等因素导致自身免疫低下，可引起手足口病的肠道病毒趁虚而入导致发病。手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒（EV）感染引起的传染病，成人感染 EV 后引发的 （HFMD）
大多症状不明显或症状较轻微，易误诊为病毒性疱疹或漏诊。与儿童典型手足口病相比，成人手足口病发病率低，患者多先出现不同程度的前驱症状，包括中高热（>38.5℃）、胃肠道和卡他症状。前驱症状后成人患者出现的皮疹范围更广、组织破坏更严重，包括口腔病变、口周瘙痒性水疱、掌跖红斑或紫癜样病变。数周后，患者可出现手掌和足底脱皮和/或指甲脱落。
成人手足口病的常见鉴别诊断包括多形红斑、二期梅毒、史蒂文斯-约翰逊综合征、疱疹性湿疹、皮肤癣病、银屑病、血管炎和特应性皮炎等；查体示咽部充血，扁桃体肿大可见白色分泌物；肠道病毒 71 型（EV 71）RNA 检测阳性。患者发病前常有手足口病患儿密切接触史。因此成人也可感染 EV 导致（HFMD）及并发症，临床应早期诊断及隔离治疗，以避免病毒传播。成人手足口病患者明显上升，严重者可导致并发脑炎、睾丸炎等疾病。
图1例 1 手足散在米粒大红丘疹、灰白色水疱;图 2例 1 臀部散在米粒大红丘疹，灰白色水疱;图3 例2 手掌较密集的水肿性红斑，部分相融合;图4例2 双肘部散在米粒大红丘疹、灰白色水疱;
综上所述，成人手足口病（尤其是柯萨奇病毒A6型感染）的临床表现往往不典型，易伪装成其他多种急性皮肤病，更易导致误诊或漏诊。[1]成人手足口病的平均发病年龄约为27.5岁，与手足口病患儿有密切接触史、个人卫生意识薄弱的成人更易发生手足口病。柯萨奇病毒A6型相关成人手足口病以成人为主，患者发生脑炎、脑膜炎等神经系统并发症和需要住院治疗的风险更高。[2、3、4]而EV71 引起的手足口病临床症状相对较重，时常伴有神经系统合并症。由于该病传染性较强，医务人员在诊疗过程中及患者家属在护理手足口病患者时要注意防护，做好隔离措施，做好手卫生，严防被感染。对于成人病例，做到早发现、早治疗、减少并发症，预防感染传播。
如何做好防护，拒手足口病于千里之外？
个人及家庭预防五大习惯：
1.勤洗手
孩子在饭前、便后，或者外出回家后都需要洗手。家庭成员在接触宝宝前、更换尿布时、处理粪便后都需要洗手。洗手要用流动的清水+洗手液或肥皂洗手，至少搓洗20秒。
2.勤通风
每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
手足口病流行期间，应尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的场所。
3.勤消毒
尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒 。每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒，可用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒。酒精消毒对肠道病毒无效。
4.勤观察
手足口病流行季节，应同时留心观察幼儿的口腔、手、足、臀部和膝盖等是否有疱疹或斑丘疹，早晚监测有无发热情况。出现发热、出疹等症状时，应及时到正规医院就诊，根据医嘱 进行治疗。
5.种疫苗
我国已有疫苗可以针对EV-A71病毒 ，其作用是预防EV-A71病毒感染引起的手足口病和相关疾病，有效降低重症和死亡风险。EV-A71疫苗虽不能预防其他种类的肠道病毒，但EV-A71病毒正是引起重症和死亡的罪魁祸首，所以越早接种它越好。EV71疫苗接种对象为6月龄-5岁的儿童，接种程序为接种2剂，至少间隔4周，为了能尽早发挥保护作用，建议孩子在12月龄前完成2剂次接种程序。
一、常见问题
1.挂什么科
感染科。
2.哪些症状
发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹等。
3.好发人群
5岁以下儿童。
4.需要做的检查
血清学反应、EV71抗体检测。
5.引发的疾病
重者可出现心肌炎、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。
6.手足口病最好不要吃哪些食物
禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物；治疗期间应避免吃鱼、虾、蟹。
二、治疗方法
1.药物治疗：常用药物:复方蓝芩口服液、板蓝根颗粒、清热解毒片等；
2.成人感染EV 71 型病毒所致重症重型 HFMD（中枢神经系统损害）的报道较为罕见[5、6]。
3.治疗周期 7-14天，预后良好。
（如有以上不适症状，请至深圳市第三人民医院-成人发热门诊就诊。)
[1]赵辨． 中国临床皮肤病学［M］． 南京:江苏科学出版社，2010:391－392．
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[4] 吴小莉，中国皮肤性病学杂志[M] May 2015.Vol.29,No.5.-542
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[6] 李灼樱，王冯滨 . 成人手足口病合并脑炎一例［J］. 海南医学，304. 2011，22（7）：66-67. DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2011.07.030.
