输精管结扎术后多次复通失败的患者,能否再次尝试复通手术?

李炳坤医生 发布于2024-03-29 17:09 阅读量537

本文由李炳坤原创

不少男性为了永久性避孕,主动或者被动接受了输精管结扎手术。随着二胎政策的开放,或者某些原因(例如再婚),这些男性需要再次生育。因此,他们需要接受输精管复通术恢复自然生育的功能。但是,输精管是一根非常细小的管道,把结扎的部位切除并且重新吻合,需要较高的手术技巧。虽然现今输精管吻合术已经进入显微外科手术的时代,但也很难做到100%复通率。结扎的部位不同,结扎的长度不同,手术的难度也存在差异。对于一次或者多次复通手术失败的患者,由于阴囊瘢痕形成,输精管也被前面的手术切除了一部分,手术难度更是大大的增加。但是,如果术者有较高的手术技巧,手术方案设计合理,仍然有成功复通的可能。本人最近进行了一例外院做了3次复通术未成功的患者,第4次复通术,最终成功复通。由于前面3次手术已经切除了相当长的输精管,此患者左侧行输精管端端吻合术,右侧行输精管附睾吻合术。术后2周检查精液,可见较多的精子。


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当然,由于睾丸生精功能未完全恢复,复通部位也没有完全愈合,精子数量和质量还未达标。是否能够自然受孕,还需要继续药物调理,包括调理精子的数量、畸形率以及活动率。但此患者足以说明,多次复通失败再次复通,还是有成功的可能的。

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