类风湿是一种全身性自身免疫性疾病，肝损伤是其常见并发症之一。约50%的类风湿患者可以出现转氨酶升高；超过60%的类风湿患者有肝功能异常的情况；类风湿患者中最常见的肝脏组织学改变包括门脉区的慢性炎性浸润，点状坏死及脂肪肝。

但有时难以确定肝损伤是类风湿的肝表现，还是相关的原发性肝病或在类风湿治疗期间发展的肝毒性肝病，因为某些风湿病的药物具有肝毒性。

类风湿的原发性肝脏疾病

自身免疫性肝病

自身免疫性肝病，是由于患者免疫调控功能缺陷，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，表现为肝细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应。

最常见的自身免疫性肝病为原发性胆汁性肝硬化，其次为自身免疫性肝炎和原发性肝硬化性胆管炎。

淀粉样变

淀粉样变性，又称淀粉样物质沉积症，淀粉样物质可沉积于局部或全身，主要累及心、肝、肾、脾、胃肠、肌肉及皮肤等组织，可引发继发性感染、心肾功能衰竭和肝硬化腹水等并发症。

类风湿是继发性淀粉样变性的原因之一，在继发性淀粉样变性病例中，证实五分之一的患者在血管中有淀粉样蛋白沉积。

非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪性肝病是一种无症状病症，从简单脂肪肝的发展开始，发展为脂肪性肝炎、纤维化、肝硬化，并且对于某些人可能导致癌症。

大约31％的类风湿患者有发展为非酒精性脂肪肝病的风险，只有约1.4％患有晚期疾病。

其他原发肝病

除以上肝病之外，类风湿还可诱发代谢性肝脏疾病、乙肝、丙肝、巨细胞病毒肝炎等肝病，还有EB病毒感染，可导致类风湿患者转氨酶短暂升高。

药物性肝损伤

目前常用的类风湿治疗药物大多都属于化学合成物，需要经过肝肾代谢，在使用过程中确实存在肝损伤可能。中草药饮片、中药，也有导致肝损伤的可能，但频率高低、伤害肝脏的程度有轻微差异。

若是患者发现自己出现肝功能损伤之后，要注意避免酗酒、感冒、感染等，尤其要注意的是不能自行服用药物，防止服药后加重肝损伤的可能。同时注意避免劳累，平时要保持良好情绪、进食易消化的食物、适当锻炼，多补充新鲜蔬果。

除了上述注意要点外，补充人体必须的营养物质也十分重要。例如益生菌、矿物质、微量元素等，可以有效维持肝脏健康。