
银屑病即是大众熟知的牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,至今病因不是很确切,病程较长,且易反复发作。
在过去,牛皮癣甚至成为疑难杂症的典型代表,对患者的外貌、心理健康影响很大,而且容易反复发作,出了名的不好治,医生感到棘手,患者备受痛苦,很多人视之为“不死的癌症”。
因此在早些年牛皮癣广告经常出现在各个城市电线杆上。“好好治病”可能是银屑病群体美好却又“一厢情愿”的憧憬,现实里,更多的是被偏方支配的恐惧。
银屑病最常见的症状是皮肤表面覆盖鳞屑、红斑,伴有瘙痒,挠后容易脱屑、出血。
银屑病至今无可治愈的方法,凡是包治、包除根的说法都需要警惕,苗药、祖传秘方类的可能会让皮损消退,但因为成分未知,存在病情反跳的风险。准确地检测银屑病病情严重程度是判定临床病情、制定治疗原则并评价其疗效的重要手段。
如何评价,制定什么样的标准才能可靠有效地评估银屑病病情严重程度是临床上一个棘手的问题。目前临床上通用的临床评分量表包括:PASI、PGA、患者对病情整体评估(视觉模拟评估 VAS)、甲银屑病严重程度指数(NAPSI)、DLQI、银屑病关节炎生存质量量表(PsAQoL)等。
根据病情严重程度给与对应的治疗方案在银屑病患者的管理中显得至关重要。
银屑病的常用外用药物包括润肤剂、保湿剂、维生素D3衍生物、维A酸类、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗人白介素8单克隆抗体和焦油制剂等。
系统治疗药物包括甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)、环孢素(CyclosporineA,CsA)、维A酸类和生物制剂。
对于点滴型银屑病,主要以外用药或光疗为主。
对于斑块型银屑病,轻度患者以局部治疗为主,中重度患者需系统治疗或光疗。对于红皮病型银屑病,多需系统治疗。
对于泛发性脓疱型银屑病,可选维A酸类、MTX、CsA和生物制剂等,局部用药以保护为主。
对于关节病型银屑病,则应根据关节损害的类型和严重程度选用非甾体类抗炎药、MTX和生物制剂等。