尿酸是嘌呤代谢的终末产物。高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>416μmol/L，女性>367μmol/L（绝经后接近男性）。在HUA患者中，有相当一部分可终生不出现痛风等直接由高尿酸所导致的明显症状，即所谓的无症状高尿酸血症。
不是所有高尿酸血症都会出现症状，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。因此，无论一个人是否有症状发作，只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值，就是高尿酸血症，就应当及时采取干预措施。如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，就更应该结合自己的身体状况选择科学的治疗方法[2]。
二，无症状高尿酸血症有没有危害？
答案是肯定的！
因为高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，还会造成关节损害，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险。
三，无症状高尿酸血症需不需要治疗？
日本学者Ruriko Koto等人研究结果显示，在无症状高尿酸血症患者中，控制血尿酸水平≤6.0mg/dL（357µmol/L），可能延缓痛风首次发作时间、减少痛风发作次数和降低痛风发作风险[11]。
此外，无症状HUA对机体存在多方面的损伤，因此，需要早期干预，早期治疗，至于何时治疗、如何治疗以及血尿酸要降到什么程度就要分情况讨论了。
1、治疗时机
血尿酸水平＞540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗
血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等)
480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍然＞480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。
2、治疗方式
①非药物治疗：一经确诊血尿酸增高，不管有无痛风发作都要给予生活方式干预，包括饮食和运动。
②药物治疗：
肾功能正常（eGFR≥90ml/min/1.73m^2）：血尿酸≥9mg/dl（535.5μmol/L）时，别嘌醇作为一线用药。低剂量起始，50-100mg/d，并且缓慢增加到达标剂量。在使用前尽量进行基因检测，对于HLA-B*58:01基因阳性者不宜使用别嘌醇。
肾功能3期和4期的慢性肾病：当血尿酸＞6.8mg/dl（404.6μmol/L）或者存在肾结石的患者应该开始降尿酸治疗，对于慢性肾病患者建议将非布司他作为其一线用药选择，一方面是肾病患者需要调整药物剂量，这类药物更方便，另外，别嘌呤可出现严重的过敏反应。一般以40mg/d作为起始剂量，缓慢增加到达标剂量。对于CKD患者开始使用非布司他时需要谨慎，因为CKD患者通常与心血管疾病相关。
调整影响尿酸的药物：可以将降压药从利尿剂转变为CCB或ARB类药物。
3、控制目标
无合并症者建议血尿酸控制＜420μmol/L，但不建议血尿酸降180μmol/L
伴合并症时，建议控制在＜360μmol/L，但不建议血尿酸降180μmol/L
