心血管内科 中山大学附属第八医院
24岁男子网吧内猝死
一科技公司员工上班猝死
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近年来
关于青壮年猝死的新闻不绝于耳
令人扼腕痛惜
而在深圳
猝死的人数在逐年攀升
先看这组数据
2014-2016年深圳猝死人数分别是1897、2058和2567人
2017年更是超过3000人
猝死人群多以青壮年男性为主
既往针对龙岗区、宝安区猝死病例的流行病学调查发现，男性占猝死病例的93.23%，21-40岁的病例占到总数的80.56%，而又以25岁以上猝死病例数显著上升，30岁达到最高峰
这其中约80%的猝死为心源性猝死，常见的有急性心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常等，高血压是这些高致死性疾病的重要危险因素
更值得关注的是，高血压已呈现年轻化趋势
2012-2015年全国高血压调查显示，18~24岁、25~34岁、35~44岁的人群患病率分别达到了4.0%、6.1%、15%
2015年深圳慢性病流行病学调查显示深圳地区18岁以上居民高血压患病率已达20.9%
为什么年轻高血压患者越来越多？
第一，长期精神紧张。从事驾驶员、证券经纪人、会计、医生、新闻工作者等职业的年轻人精神经常处于高度紧张状态；年轻人，尤其是男性，作为家庭的支柱需要承担赡养父母、教育子女的重任，也容易处于紧张状态。
第二，高盐饮食。盐在高血压的发生发展中扮演者重要角色。现代年轻人大多独自生活，吃外卖、外出聚餐成了解决一日三餐的常态，餐馆为了追求美味常常加入各种高盐调味品，导致进餐者的日摄盐量远超所需，此外还容易引起超重、肥胖等问题。
第三，缺少体力活动。毋庸置疑，互联网改变了我们的生活方式，网络游戏可以让一个人持续保持坐位数小；电子商务及物联网让我们足不出户就可以买到所要的各种生活用品，柴米油盐送货到家业已成为商家卖点，足不出户“一键搞定”的生活方式减少了外出活动。
第四，过量饮酒。过量饮酒包括危险饮酒（男性41-60g，女性21-40g）和有害饮酒（男性60g以上，女性40g以上）。中国居民营养与慢性病报告（2015）显示，我国18岁以上居民饮酒中有害饮酒率为9.0%。
第五，睡眠不足。许多年轻人由于工作关系，加班熬夜并不少见，人体正常生物节律被打乱可致血压明显升高。
年轻人想要远离高血压
需要从生活方式层面进行干预
比如倡导健康的生活方式
戒除不利于身心健康的行为和习惯
例如这样：
（1）减少钠盐摄入，增加钾摄入：减少烹调用盐及含钠高的调味品，比如酱油、味精；少食含钠较高的加工食品，如咸菜、腌制品等；烹调时尽量使用定量盐勺。增加钾的摄入可以通过多吃富钾食物（新鲜蔬菜、水果、豆类），但不建议服用钾补充剂来降低血压。
（2）合理膳食：健康饮食应以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含纤维的全谷物、植物来源的蛋白为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
（3）控制体重：推荐将体重维持在健康范围内（BMI 18.5~23.9kg/㎡，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm）。建议控制每日能量总摄入、增加体力活动，控制高热量食物的摄入（高脂肪食物、含糖饮料、酒等），适当控制碳水化合物的摄入，推荐进行中等强度的有氧运动并减少久坐。
（4）戒烟限酒：对吸烟者，在1~2周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟，可寻求医生帮忙，指导应用药物对抗戒断症状，如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。对饮酒者，建议可少量饮用低度酒，男性饮酒量每日不超过25g，每周不超过140g。女性饮酒量每日不超过15g，每周不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。
（5）增加运动：建议除日常活动外，每周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等），运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。中等强度的运动为能达到最大心率（最大心率=220-年龄）的60%~70%的运动。
（6）减轻精神压力、保持心理平衡：精神压力主要来源于过度的工作和生活压力，以及病态心理（抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立、缺乏社会支持等）。年轻人应当学会合理调节生活和工作带来的压力，尽量避免过度疲劳、熬夜，可以通过转移注意力、倾听、深呼吸、运动等方式来减少压力。对于病态心理，建议到专业医疗机构就诊。
为提高大众对高血压的认识，普及高血压防治知识，卫生部自1998年起，将10月8日定为“全国高血压日”。今年的主题是“18岁以上知晓血压”。
我们建议18岁及以上的成人至少每年测1次血压，对于超过或肥胖、高盐重口味饮食、吸烟、长期饮酒、精神紧张、缺乏锻炼的人群建议要经常测量血压。已经明确诊断高血压的患者，则要进行高血压规范化治疗。
中山大学附属第八医院高血压病诊治中心全面配置高血压领域相关检查，除提供高血压规范化诊断治疗等常规诊疗服务外，还开展有创血压监测、中心动脉压、动脉硬度检测、无创性每搏血压监测、继发性高血压等特色检查。
在难治性高血压、妊娠期高血压、假性高血压以及各种继发性高血压诊治方面有独特建树，对于高血压患者心脑肾的保护达到较高水准，提出了早期心血管疾病的诊断，使很多患者避免发生心血管疾病并发症，在行业内具有良好声誉，成为国家心血管中心高血压专病医联体华南分中心和广东省分中心，目前已达到国内一流、省内领先水平。
参考文献
1.中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国老年医学学会高血压分会。中国高血压防治指南2018年修订版. 《中华心血管病杂志》 2019(24): 24-56.
2.成建定, 利焕祥, 李杰, 卢次勇, 唐双柏, 周峰, 邢浩伟. 中国人群青壮年猝死综合征的流行现状——广东省东莞市、深圳龙岗区及宝安区青壮年猝死综合征的流行病学调查. 国际内科学杂志. 2008; 3: 125-128.
3.Zengwu Wang, Zuo Chen, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey,2012-2015.Circulation. 2018;137: 2344-2356.
来源：中山大学附属第八医院心血管内科 邱艳霞
编 辑：文志烽
初 审：佟艳婷
审 核：张清华
审核发布：张远权
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