大家好，我是明森口腔主治医生韩旭，今天给大家分享一例【牙外伤再植】的急救案例。

香港9岁患儿跨境就医

4月30日早上8点，我院的林院长突然接到一位业内朋友的电话，需要急救一位9岁香港牙外伤患儿，当时患儿的家长十分着急，因为去香港或深圳的公立医院治疗的话时间已经来不及了！

要是坚持去公立医院治疗，可能会错过2颗恒牙再植的最佳时间，因为在公立医院的就医流程和治疗周期会更长。因此，林院长连忙答应并安排好医护人员随时准备手术，我是参与本次急救的主治医生韩旭。

这位患儿在当天早上的冰球比赛中磕伤面部，导致上门牙（11、21号恒牙）完全性脱位，当时伴有出血和上唇肿胀，拍了CT发现牙槽骨骨折......这已经属于非常严重的牙外伤。

抢救2颗脱落的恒牙

当我看见9岁小患儿时，他泪眼婆娑痛苦地皱起眉头，而一旁的家长也气喘吁吁，在意外发生的第一时间他们连忙从香港带着孩子赶来明森就医。

家长着急地告诉我小患儿受伤经过，并将保存在冰牛奶中的2颗恒牙一并交予我。

“不怕哦，一会儿就不疼啦，现在医生阿姨要检查一下你的伤口哦”我摸了摸小患儿的头安慰道。

经过口外检查发现患儿的面下1/3可见部分擦伤，少量出血，上唇肿胀，开口型及开口度没有明显异常，而且11、21号脱落的恒牙保存在冰牛奶中，根尖呈喇叭口未闭合，根部可见牙周膜软组织，牙体组织保存良好。

从小患儿CBCT影像中可以看出，他唇侧牙槽骨可见折裂影像，这代表牙槽骨出现骨折现象。但是，考虑到患儿11、21号恒牙脱离体内时间较长，到我院时已超过最佳植入时间30分钟，且正式开始牙再植手术时，牙齿脱出时长已大于2小时，但因患儿根尖尚未发育完成，当时我们与患儿家长沟通后，方案仍定为尝试性牙再植。

由于患儿的年纪较小，恢复能力较强，且患牙的根尖未闭合且牙周膜完整，脱落的11、21号恒牙还是有一定的几率可以存活下来的。

在治疗过程中，我先为患儿先进行牙槽骨复位+11、21号恒牙再植+术后牙周钢丝+树脂纤维带固定，同时对上颌牙列进行颌垫保护。

因为患儿52、62号牙均无法参与固定，我们选择用树脂纤维带进行第二重固定，术后配合数字化口扫收集患儿口内信息，制作上颌牙列的颌垫作为第三重固定。

在整个手术过程中，麻药注射后大幅度降低了患儿的痛感，他已经完全放松且配合度非常高，我看着患儿从最初紧张害怕到现在放松的玩手机游戏，就倍感欣慰！

牙外伤急救措施

如果小朋友热爱体育运动，喜欢参加冰球比赛、拳击比赛、足球比赛等需要提前做好护牙准备，像很多运动员在比赛中都会佩戴防护牙托，预防在高强度的运动中发生意外。

运动牙托品种也非常多，通常分为三类：预成式、加热咬合式、以及个性化定制式，大家可以根据自己的需求选择合适的产品。

现在我跟大家分享一下，如果在运动中发生意外，导致牙外伤应该如何急救，我们可以分成初步处理、存储患牙、紧急就医这三步：

01初步处理

保持冷静：首先，保持冷静，避免慌张加重损伤。

止血：如牙龈出血，用干净纱布或棉球轻轻压迫止血。

02存储患牙

如果牙齿出现断裂或脱落的话，我们就需要先将患牙保存起来，再带孩子去医院进行牙再植手术，所以断牙保存的方式非常关键，一定要将牙齿放到湿润环境下保存：

1、将断牙放在Hanks平衡盐溶液/生理盐水中保存

注意：浸泡液完全淹没患牙，切勿让断面接触容器壁

2、将断牙放在舌下保存

注意：勿用冰块降温（低温休克牙髓干细胞）

3、将断牙放在鲜奶中保存

注意：倒入保温杯维持10-15℃低温运输

4、将断牙放在唾液中保存

注意：牙槽骨骨折时禁用，避免二次损伤

03紧急就医

对于脱落的恒牙，一定要争取在“黄金30分钟”内复位，最慢也要在2小时之内完成牙再植，因为牙齿离开体外时间越久，牙再植的存活率就越低。

但是，也存在特殊情况，比如像这次案例中的患儿，来做手术时已超过2小时，但因年龄和患牙条件都比较合适，也是有一定几率恒牙能再植存活的。

最后，希望家长们多掌握牙外伤的应急小知识，为孩子的健康保驾护航哦。