痛痛痛带状疱疹

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病1。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性2。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病1,4。



二、带状疱疹好发于哪些发生部位？

带状疱疹好发于胸背部、颈部、头面部、腰部1。上肢（或：手臂）和下肢（或：腿部）也可以发生带状疱疹3。



三、哪些人容易得带状疱疹？

1、年龄是带状疱疹最重要的危险因素：带状疱疹可发生于任何年龄，50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1；

2、慢性病患者离带状疱疹更近：相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加5；

3、免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如如下情况6

免疫系统疾病（如HIV/AIDS）

肿瘤

使用免疫抑制药物

四、带状疱疹皮损发展过程

带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度；至多14天后，患者会出现皮疹，表现为水疱，在7-10天后会结痂，并于2-4周内消退6

五、带状疱疹后神经痛

1、带状疱疹及带状疱疹后神经痛(PHN)*疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛7；

2、约 9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛8；

3、30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长8。



六、带状疱疹可以通过接种疫苗预防

50岁及以上人群预防带状疱疹最经济有效的预防手段就是接种重组带状疱疹疫苗。重组带状疱疹可以有效预防50岁及以上成人带状疱疹9。2剂接种保护效力超过90%，患有常见基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、呼吸系统疾病或慢性肾病等）的患者的保护效力进行事后分析，结果表明在合并基础疾病患者中的保护效力（84.5%-97%）与总体保护效力相一致。接种10年保护效⼒维持 89%，按统计模型可持续 20年的细胞和体液免疫应答。









参考文献：

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 403-8.

2.ROBERT W JOHNSON* D B, GEORGE KASSIANOS, ALAIN LEPLÈGE, KENNETH E SCHMADER AND, WEINKE T. The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life [J]. BMC Medicine, 2010, 8(37).

3.CARBONE V, LEONARDI A, PAVESE M, et al. [Herpes zoster of the trigeminal nerve: a case report and review of the literature] [J]. Minerva stomatologica, 2004, 53(1-2): 49-59.

4.HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30.

5.Marra F, et al. Open Forum Infect Dis. 2020;7(1):ofaa005.

6.https://medlineplus.gov/shingles.html. 

7.Katz J, et al. Surg Clin North Am. 1999;79(2):231-252.

8.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 [J]. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3): 161-7.

9.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会，中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志，2022，102(08):538-543.