
小儿遗尿症是指5岁以上的儿童在夜间出现无意识的排尿现象。该病在人群当中具有较高的发病率。给患儿及家长造成了较大的心理负担。遗尿症的发病原因很复杂。主要的原因有三点,第一夜尿产生增加。第二,睡眠觉醒障碍。第三膀胱功能障碍。
遗尿症的治疗并不复杂。首先就是行为指导。患儿在睡觉前两个小时最好不要饮水,吃水分大的水果,喝牛奶等,睡前排空膀胱。同时部分遗尿症的患儿伴有便秘,我们在治疗泌尿的同时也要治疗患儿的便秘才能获得较好的疗效。
对于单症状的遗尿症患儿,目前国际推荐的一线治疗方法有两种。一种是遗尿报警器。另外一种是口服去氨加压素。遗尿报警器由于穿戴不舒服等原因,在深圳使用的并不多。更多的家长愿意选择口服去氨加压素来治疗。
口服去氨加压素一般需要一个月至三个月不等的服药时间。所以很多家长会忧虑药物的副作用。我想说的是去氨加压素是一个相对而言比较安全的药物。儿童在服用过程中需要注意的是避免电解质的紊乱。有效的预防措施就是在服药以后七八个小时以内不要过多饮水。
去氨加压素的起始剂量一般为一片或者两片,也就是0.1毫克到0.2毫克。大约70%左右的孩子在服药以后症状会出现改善或者完全治愈。约30%的孩子对,去氨加压素的治疗并不敏感。当然去氨加压素还有一个缺点,就是停药以后有一定的复发率。
对于这一部分治疗不敏感或者复发的孩子,依然可以再次口服去氨加压素来治疗,或者联合一些其他的二线治疗手段,比如生物反馈疗法。
还有一部分孩子除了夜间有尿床以外,白天还有尿急,尿频,尿失禁等症状,对于这一部分孩子我们称之为非单症状性遗尿症。这一部分孩子的发病原因复杂。单纯的去氨加压素治疗并不理想。