留住美丽,不留疤——科普疤痕的治疗方法

付凯医生 发布于2024-10-31 20:29 阅读量16339

本文由付凯原创

日常生活中各种意外情况,如创伤、手术、烧伤、痤疮,甚至抓破一个蚊子包,都有可能导致疤痕的形成。疤痕的形成不但会影响美观,严重时还会影响人体的生理功能,而且瘢痕在治疗上也有一定的难度!




疤痕是皮肤因外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等原因受到创伤所引起的皮肤组织的外观形态和病理学改变的统称。当疤痕生长超过一定的限度时,就会发生各种并发症,诸如皮肤痒痛、皮肤外形的破坏、活动障碍、疤痕癌变等,给患者身心带来极大的痛苦。



疤痕的分类


疤痕根据其外观和形成机制,可以分为以下几类:


浅表性疤痕:表现为皮肤表面的粗糙或色素变化,多由于皮肤轻度擦伤所引起。这些疤痕的颜色与正常肤色比较接近,有时会发白,不突出于皮肤表面,随着时间的延长,可以稍微变宽。


增生性疤痕:通常突出于皮肤表面,外形不规则,可见潮红充血,质地实韧。常见于深度烧伤创面愈合后、手术切口缝合愈合后。增生性疤痕表面呈紫红色,有痛痒的表现,一般在几年以后才会慢慢变好。


挛缩性疤痕:多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩导致的局部外形改变及功能障碍,如眼睑外翻、唇外翻、关节的挛缩畸形等,建议及早处理。


凹陷性疤痕:表现为皮肤表面的凹陷,常见于水痘、痤疮后遗留的疤痕。


疤痕疙瘩:是一种具有持续性增生能力的瘢痕,通常隆起于皮肤表面,呈蟹足样向周围正常皮肤浸润,形状不规则,质地韧,多伴有瘙痒。疤痕增生超过原来的损伤范围,呈瘤状生长,临床上称为蟹足肿,疼痛和瘙痒都比较明显。




疤痕会造成什么影响与危害?

1影响外观表现为局部组织增厚,有色沉或色减。疤痕表面不平滑,组织无正常张力,影响美观。


2心理影响疤痕会人外来的外观的变化会严重影响人的心理,使疤痕患者不敢与人近距离接触,害怕参与公共活动,严重的甚至自我封闭、憔悴、自卑、担忧、恐惧,影响正常的社交、学习、工作和婚恋,也给家人带来生活和心理上的负担,整个家庭都变得痛苦不堪。


3感觉异常:疤痕局部常有痒、痛感,可达到难以忍受的程度。


4癌变风险:在长期营养不良或经常受牵拉的部位,局部破溃后形成慢性溃疡,慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。


5功能障碍:疤痕本身或疤痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。




疤痕的治疗


根据疤痕的类型、严重程度以及患者的具体情况,可以选择以下一种或多种方法进行综合治疗:


一、药物治疗


外用药:常用的外用药包括硅酮凝胶、肝素钠乳膏、积雪苷霜软膏、维A酸乳膏、维生素E乳、除疤膏等。这些药物有助于软化疤痕组织,减少胶原纤维的合成,从而达到淡化疤痕的效果。需要注意的是,使用外用药需要长期坚持,并遵循医生的指导。


口服药:对于伴有瘙痒症状的疤痕,可以口服抗组胺药等药物来缓解症状。




二、物理治疗


激光治疗:激光治疗是一种常用的疤痕治疗方法,它利用激光的高能量刺激皮肤再生,减少疤痕的大小和改善颜色。常见的激光治疗包括普通激光、脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光等。激光治疗需要根据疤痕的类型和严重程度来选择合适的激光类型和参数。


冷冻治疗:冷冻治疗是利用液氮等冷冻剂对疤痕进行冷冻处理,以达到破坏疤痕组织的目的。这种方法适用于一些较小的疤痕。



三、手术治疗


疤痕切除缝合术:对于面积较小、较局限的疤痕,可以选择疤痕切除缝合术进行治疗。这种方法通过切除疤痕组织,然后重新缝合皮肤,以达到改善疤痕外观的效果。


植皮手术:对于面积较大、较严重的疤痕,可以选择植皮手术进行治疗。植皮手术是从患者健康的皮肤部位取下一部分皮肤,然后覆盖到疤痕的区域,以达到修复疤痕的效果。需要注意的是,植皮手术需要选择合适的供皮区和受皮区,并遵循严格的手术操作规范。



四、其他治疗


填充治疗:适用于凹陷性疤痕,可以通过注射填充剂(如玻尿酸、自体脂肪等)来填充疤痕凹陷部位,使疤痕变得平整。


局部封闭治疗:向疤痕内注射药物(如类固醇等),以减少疤痕的大小和厚度。这种方法适用于一些增生性疤痕和疤痕疙瘩。


压迫疗法:通过佩戴弹力套、弹力绷带等工具对疤痕进行压迫,以减少疤痕的增生和充血。这种方法需要长期坚持,并遵循医生的指导。



五、注意事项


选择合适的治疗方法:疤痕的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择,包括疤痕的类型、严重程度、位置以及患者的年龄、身体状况等因素。因此,在治疗前需要咨询专业医生,并进行全面的检查和评估。


遵循医生的指导:在治疗过程中,需要遵循医生的指导,按时服药、换药、复查等。同时,需要注意保持伤口的清洁和干燥,避免感染等并发症的发生。


注意生活习惯:在治疗期间,需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯,同时需要保持营养均衡、避免食用辛辣、刺激性食物等。


综上所述,疤痕的治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。同时,在治疗过程中需要遵循医生的指导,并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。


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付 凯   主治医师   硕士研究生   

皮肤与性病学   美容主诊医师

中国整形美容协会微创与皮肤美容分会委员

广东省医学美容学会激光美容专业组委员

深圳市中西医结合学会中医美容专业委员

深圳市康复医学会皮肤外科分会委员

毕业于江西中医药大学,善于采用中西医结合方法诊疗疾病,具有丰富的临床皮肤科诊疗经验,曾在南方医科大学皮肤病医院美容整形外科进修学习。

熟练掌握了皮秒激光、调Q激光、点阵激光、强脉冲光、二氧化碳激光等各类激光器操作,并善于运用中药面膜、果酸焕肤、微针美塑、注射美容、 PRP中胚层疗法、美容外科手术等医美技术治疗面部损容性问题。
擅长治疗面部皮炎、痤疮、激素脸、敏感肌、化妆品皮炎、玫瑰痤疮、儿童特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、色素斑、痣、疤痕、脱发、银屑病、白癜风、真菌癣病、甲沟炎、腋臭、皮肤肿物,各类病毒疣及外阴生殖器传染性疾病。

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