01 何为斑秃？
斑秃，俗称“鬼剃头”，中医称之为“油风”。是指头皮突然出现的脱发斑，皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，无自觉症状，由于发病突然，如神差鬼使般，故过去民间称之为“鬼剃头”。斑秃可发生于任何年龄，但以20岁到40岁的中青年患者多见，这种疾病不仅影响患者的外貌，还可能对他们的心理健康和生活质量造成负面影响。有些病史较长、病情严重的患者会伴有焦虑、抑郁甚至情绪障碍。
02 病因有哪些？
斑秃的病因尚未完全明确，但随着研究进一步深入，可能与以下因素有关：
1.遗传因素
研究发现，约 1/3 的斑秃患者有家族史。也就是说，爸妈曾有过斑秃的话，孩子也可能被斑秃找上门。
2.精神与情绪
一些突发事件，比方说考试失利、突然失恋、创业失败等重大打击，引起的焦虑、恐惧、担忧等情绪，都可能会诱发斑秃。
不少斑秃的患者的头皮毛囊周围有炎症细胞，而且自身也可能合并有其他免疫相关性疾病，比如白癜风、银屑病、甲状腺疾病或特应性皮炎等。
除了以上这些因素以外，其他慢性疾病，包括内分泌失调、过敏性疾病等，也可能会让斑秃找上门。
斑秃可发生于任何年龄，但以青壮年多见。根据脱发的程度和范围，斑秃可分为以下几种类型：
1.局限性斑秃：单个或多个圆形或椭圆形的脱发区域，常见于头发，也可累及眉毛、睫毛、胡须等部位。
2.全秃：头发全部脱落，称为全秃。
3.普秃：全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。
04 斑秃的诊断
斑秃的诊断通常基于患者的临床表现和病史。医生可能会结合查体、毛发镜检测等相关检查来明确诊断。需要注意的是，斑秃应与头癣、瘢痕性脱发等其他表现为斑状脱发的疾病相鉴别。
05 斑秃的治疗
斑秃的治疗方法多种多样，包括一般治疗、局部用药、口服药物、紫外线照射以及植发等。
一般治疗：保持良好的心态，规律饮食和作息，避免精神压力等诱发因素。
局部用药：
1.米诺地尔酊：这是一种能够刺激毛囊生长的药物，通过促进头皮血液循环，为毛囊提供足够的营养，从而促进头发生长。米诺地尔酊常用于治疗男性型脱发和斑秃，其疗效显著，是斑秃治疗的重要药物之一。
2.糖皮质激素类药物：如复方地塞米松乳膏和丙酸氯倍他索乳膏。这类药物能够抑制局部炎症反应，减轻毛囊周围的炎症，促进头发生长。它们也可以促进局部血液循环，为毛囊提供更多的营养。然而，使用糖皮质激素类药物时需要注意避免长期使用和过量使用，以免出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
3.中药外用：如侧柏、生姜、当归、补骨脂、藏红花、人参、何首乌等，这些药物可以通过增加局部血液循环、加强毛囊营养，刺激毛囊从静止到生长。
口服药物：
1.免疫抑制剂：如甲氨蝶呤和环孢素。这类药物能够抑制免疫系统的功能，减轻对毛囊的攻击，从而缓解斑秃症状。然而，免疫抑制剂的副作用较大，需要在医生的指导下使用，并密切监测患者的肝功能、肾功能等指标。
2.中药方剂：
四物汤合六味地黄汤：适用于突发性脱发，症状包括偶发头皮瘙痒、发热、精神障碍、夜间睡眠不宁等。此方具有凉血凉风、养阴护发的功效。
通窍活血汤：针对气滞血瘀型斑秃，常见症状为脱发前头痛或胸侧疼痛，舌头和手腕上常见瘀点和瘀伤。此方旨在通窍活血。
益气养血方：针对血虚风燥型斑秃，症状包括病后或产后头发散在斑点、头发散在枯干、唇白、心悸等。此方主要功效为益气养血。
滋补肝肾方：适用于肝肾亏虚型斑秃，常见症状有头晕、耳鸣、腰膝酸软等。此方重在滋补肝肾。
3.中成药：如斑秃丸、养血生发胶囊、首乌片、滋补生发片、七宝美髯胶囊等，这些药物具有补益肝肾、养血生发的功效，可以缓解斑秃引起的毛发脱落等症状。
针灸治疗：
针灸治疗斑秃一般可以选择不同的穴位，如对于脾虚斑秃的患者，可以选取脾俞、胃俞、三阴交、足三里等穴位进行针灸治疗；对于肝郁斑秃的患者，可以选取太冲、行间、侠溪等穴位进行针灸治疗。针灸治疗可以根据不同的症状，选择相应的穴位，以调节身体的气血平衡，促进头发生长。
按摩治疗：
患者可以通过按摩的方式，促进局部血液循环，改善毛囊营养，从而促进毛发生长。常用的按摩穴位包括太冲、章门、三阴交、肝俞等。这种治疗方式需要长期坚持，并结合其他治疗方法一起使用。
紫外线照射：利用一定强度和波长的紫外线，诱导淋巴细胞凋亡，促进头皮血液循环和头发生长。
植发：对于脱发面积较大的患者，可考虑植发治疗。采用自身健康的毛囊移植到脱发区域，毛囊成活后即可长出新的头发。
总之，斑秃是一种常见的脱发疾病，虽然其病因尚未完全明确，但通过综合治疗措施，大多数患者的脱发区头发多可再生。患者应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法，并保持良好的生活习惯和心态，以促进病情康复。
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付 凯 主治医师 硕士研究生
皮肤与性病学 美容主诊医师
中国整形美容协会微创与皮肤美容分会委员
广东省医学美容学会激光美容专业组委员
深圳市中西医结合学会中医美容专业委员
深圳市中医药学会皮肤与美容分会委员
深圳市康复医学会皮肤外科分会委员
擅长治疗面部皮炎、痤疮、激素脸、敏感肌、化妆品皮炎、玫瑰痤疮、儿童特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、色素斑、痣、疤痕、脱发、银屑病、白癜风、真菌癣病、甲沟炎、腋臭、皮肤肿物，各类病毒疣及外阴生殖器传染性疾病。
毕业于江西中医药大学，善于采用中西医结合方法诊疗疾病，具有丰富的临床皮肤科诊疗经验，曾在南方医科大学皮肤病医院美容整形外科进修学习。熟练掌握了皮秒激光、调Q激光、点阵激光、强脉冲光、二氧化碳激光等各类激光器操作，并善于运用中药面膜、果酸焕肤、微针美塑、注射美容、 PRP中胚层疗法、美容外科手术等医美技术治疗面部损容性问题。
